美国医院怎样迎接JCI评审？
日期：2015/6/22
导读：JCI的评审对美国医院非常重要，但并非那么可怕。
作者：天堂小鱼
来源：“医学界杂志”微信号
对于美国的医院， 每三年一次的医疗服务质量评审可是一件大事。评审由美国医疗评审委员会（The Joint Commission）来进行。 很多的国内医院现在也在进行联合委员会（JCI）的认证。很多朋友问我在美国也搞ＪＣ（鸡西）吗？ 当然了。美国有多少家医院能够通过JC认证呢？ 截止到今年一月， 美国将近90%的医院都通过了JCI的评审，通过JCI成为美国医院质量管理的金标准。
我在美国一家医疗中心的ICU工作。在上个月，我们医院刚刚通过了JCI的评审，大家可以又松口气了，整个医院都很开心，医院主管给各个科室发了很多糖果，点心，大家庆祝一下。JCI评审到底查什么呢？ 其实JCI的评审标准有厚厚的一大本，各种细节，不需要详述。我只简单谈下我对JCI评审的感受。
1.未提前通知的检查是JCI评审的一大特色。
美国医院每三年会面临JCI的重新评审。也就是说，每到第三个年头的一月一号，大家都知道今年JCI一定会来重新评审，从岁首盼到年终，JCI每天都有可能来。到底哪一天，大家谁都不知道。JCI评审经常一个地区一个地区的查，唯一可以知道的是，当我们附近的医院在接受评审的时候，我们大概也快了。对于这个地区的第一家医院，JCI评审大概是突如其来的。对于每个接受检查的医院，JCI不会提前通知。
其实这种突如其来的检查才会接近医院平时最真实的状态：医院无法临时调度护士，无法对病历做任何改动，医院也无暇对医院的各个安全隐患进行临时的整治。比如，我们的病房有的护士素质比较高，知识面很广，但是因为不知道JCI什么时候到，无法把这些比较优秀的护士调到那天工作。
JCI检查人员到医院的当天，医院门口大厅的保安人员会询问他们的身份，随后保安会通知医院各个科室的主管，主管们会来门口迎接JCI的人。直到这个时刻，我们也才知道评审团已经在医院里了。 如果门口的保安没有发现JCI的人，他们直接去了病房，有医护人员看到他们后，应该询问他们的身份，并随后立刻通知主管。
JCI评审人员和主管们有简单的碰头会，然后开始各个病房的检查。主管们也会陪同检查。 对于病人的病历，抽查也是随机的。JCI的人员也会随机的选取护士，跟踪护士给药等等。因为没有提前的准备，医院的状况也最接近真实。
2.需要大量的背书吗?
JCI的评审标准有厚厚的一大本。医院的主管对很多的细节非常熟。但是对于护士来讲，准备评审需要大量的背吗？ 有国内的朋友跟我说，想到被“鸡西”都头疼，背得都要吐了。 每次评审过后，回想一下，我们要背得东西真的不太多。
最重要的是，该做好的工作我们要做在平时， 养成好的工作习惯，不断地学习。
例如，在感染防控方面，评审人员绝对不会问你六步洗手法是什么背出来，他们只是暗暗地看每个护士在进病人的病房前有没有洗手，出门有没有洗手。而平时常常洗手已经成为了我们的一种习惯，如果进病房之前没有洗手反倒觉得不太自然了。 评审人员也会跟踪一个护士，看护士在给病人给药过程中的各个细节。
对于医院管理章程，医院每年都有要求员工必须完成的网上课程训练，和单独的临床操作培训日（Nurse education days）。 这种培训日，每年都有两三天的时间，护士们需要把心肺复苏，感染防控，医院管理等各种操作重新温习。 对于医院的病历，每天都会有主管人员进行质量把关，有时在护士下班之前， 主管会打电话提醒病历记录不完整， 比如给予吗啡等镇痛药之后没有重新评估和测量病人生命体征。 病历24小时之后在美国是不可以更改的。所以为了应对评审而更改病历的情况在美国不会出现的。
对于每一项新的制度，在医院管理方面都会有一个“窗口期”，在新的制度没有被大家熟悉的时候， 主管会不断地提醒。窗口期后，大家就都比较熟悉了。所以当JCI评审团到来时， 病历质量都是平时经过严格把关的。 如果医院是专科医院，对于某些相关病人的病历是一定会被查的。比如医院是指定的脑中风急救中心，脑中风病人的治疗过程护士应该非常熟悉，病历是一定会被检查的，平时的病历记录要做到完美无缺。
应对JCI的评审，真的不会一下子有铺天盖地的东西要背，也不会有“赶鸭子上架”的压力。 在接受评审之前，对有些知识温习下就可以了。
3.应对检查护士应该具备的素质。
美国医院里的各种规章制度非常的繁琐细致。作为护士， 也不可能把所有的规章制度都背下来。医院里有专门的数据库和网页，上面可以查到各种医院里的管理规章。作为护士，面对JCI所提出的问题，如果不知道答案， 不要慌乱，虽一时不知道如何回答， 但要知道到哪里找到答案。例如，对于自杀病人的管理，如果不清楚， 可以到医院的数据库网站查询。病房的休息室内也有很多的文件夹， 里面有各种医院的管理章程。护理人员需要知道到那个文件夹迅速找到答案。面对问题，善于找到解决的办法，是对护士素质的一个要求。
总之，JCI的评审对美国医院非常重要，但并非那么可怕。医院里的工作是为了提高医疗水平， 给病人一个更好的就医环境，功课做在平时，医院的水平也不会经历大起大落，通过JCI的评审自然会水到渠成，顺理成章。
信息来源：医学界杂志
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