为何4+7集采的发票要单独开？
日期：2019/5/11
3月25日，陕西发布通知，对西安地区在4+7集采试点工作正式实施的初期，相关医疗机构、药品生产、配送企业遇到一些操作方面的问题，进行了解答与提示。
问题1：购销三方合同中，协议采购量中的“盒/支”如何理解？
答：购销三方合同中，如果合同药品是口服制剂，协议采购量就是“盒”； 如果合同药品是注射剂，协议采购量就是“支”。
问题2：为什么4+7药品需要单独开具发票？
答：国家医保局对4+7药品的合同执行情况，包括医疗机构的付款情况，实施了实时监控。为了准确掌握并及时上报西安地区医疗机构的付款情况，方便采购平台准确识别付款信息，要求配送企业对4+7品种，单独开具发票，医疗机构根据相关发票，支付相应货款。
问题3：未分配国家4+7药品采购任务的医疗机构，如何采购4+7中选药品？
答：按采购平台现行采购模式进行。
（一）正常程序：
1、药品生产企业点选医疗机构确认的配送企业，形成配送关系；
2、正常采购。
（二）如药品生产企业不主动点选医疗机构确认的配送企业，按以下程序进行：
1、医疗机构设置配送关系；
2、采购平台自动确认医疗机构的所有配送企业，与药品生产企业建立配送关系；
3、药品生产企业可以解除平台自动确认的配送关系，但须至少保留一家配送企业的配送关系；
4、正常采购。
目前，4+7城市陆续发文明确落地实施，各地具体执行时间如下：
上海：3月 20日实施。要求独家配送，三方签订合同后设立专项账户分三次，按50%、45%、5%的进度付款，医疗机构每月15日前付清当月货款。未中选品种采购量不得超过中选品种，实施梯度降价，并且提高其自付比例10%-20%
辽宁（沈阳、大连）：3月20日实施，结算期不超过30天，三方签订合同后设立专项账户分三次，按50%、45%、5%的进度付款，以中选价格作为医保支付标准，原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价品种相同支付标准。
重庆：3月20日实施，要求全市医疗机构2月22日上报采购量。3月20日全面执行中选价格。对于联采办议价范围内的未中选药品，议价结果低于重庆现行挂网价格的按照联采办议价结果调整入市价；对于联采办议价范围外同一通用名下的其他药品价格，按照该产品全国最低价联动调整。
天津：4月1日实施，医保经办机构分两次向医疗机构预付医保资金，购销协议签订6个月内完成。
并要求企业按如下规则以自主申请的方式下调天津市最高供应价格：已在上海完成梯度降价的药品，执行上海降价结果；
符合4+7城市药品集中采购申报要求的同通用名（含剂型）药品，不得高于已在上海完成梯度降价的同通用名药品价格；
其他同通用名（含剂型）仿制药，不得高于4+7城市药品集中采购中选的同通用名药品价格。
北京：3月23日实施，要求生产企业3月15日前货到达并选择好配送商。医保按采购金额的30%预付；未中选品种参照上海。并将中选药品纳入医疗机构的药品处方集和基本用药供应目录。
广州：广州GPO第三批医保集团谈判品种中涉及23个4+7集采落选厂家品种，需谈判（人机对话）决定。
厦门：于2019年3月15日起在“福建省药械联合限价阳光采购平台”挂网执行。3月18日，厦门大学附属中山医院开出了国家“4+7” 城市集采中选药品的第一张处方。同时，自2019年3月18日起，国家组织药品集中采购中选和同品种非中选药品实行差别化医保支付标准。
三明：三明不是4+7试点城市，但态度积极，据2月20日相关活动显示该市将“持续推进药品耗材联合限价采购，及时跟进“4+7”城市集中采购中选结果”
西安：3月25日起，全面执行国家组织药品集中采购结果，同步执行医保支付标准。
深圳：4+7集采结果嵌入深圳GPO项目，价格联动；4+7集采中选药品与2016年深圳GPO中标品种成家结果一致的（同通用名、同剂型、同规格、同生产企业），将按4+7价格调整执行；如果不一致的，均按 4+7 集采中选价格，纳入深圳GPO采购。
四川（成都）：3月25日实施。4+7中选药品按照中选价直接挂网；非中选药品与联采办（或上海市）形成的梯度降价结果保持价格联动，所有非中选药品不高于上海最高价药品降价结果。
省平台设立成都专区，确需超“红线价格”采购的非中选药品需严格审批；成都医保局需兼顾“红线价格”，制定医保支付标准。合同签订后15个工作日内预付合同总金额的60%，合同执行6个月后预付合同总金额的40%。
信息来源：医药云端工作室 |
