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4月12日，国家卫生健康委在浙江长兴县召开新闻发布会，介绍浙江省推进县域医共体建设的经验。“打开了机构‘围墙’、贯通了服务‘链条’、提升了基层能力、收获了群众口碑。”这是浙江省卫健委主任张平对浙江省县域医共体建设的评价。

目前，全国已建成县域医共体2388个，浙江省长兴县经过四年的实践探索，建立紧密型医共体，做到了上联三甲大医院，下扶乡镇卫生院，县域内就诊率达到90%，基本实现“小病不出镇 大病不出县”的目标。今年，全国将重点建设500个县域医共体。

浙江省医共体的建设确实走在全国前列，并且探索出许多值得大家借鉴的经验。那么，让基层医院的医疗技术得到了真正的提升，让基层老百姓享受到了优质的医疗服务，让大小医院紧密连接在了一起的浙江省医共体建设是如何做到的呢？

县乡医疗机构成“一家人”

近日，浙江省卫生健康委员会主任张平向大家介绍，浙江将以县域医共体作为推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口，从增强县级医院服务能力到增强县域整体医疗服务能力。建立了以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团。

县乡机构“一家人”，浙江省通过对县级医院和乡镇卫生院实施集团管理、整体运营和连续服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效，让大小医院紧密的联系在一起。

资源使用“一张网”，张平还讲到，浙江省还将在县域内建成统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心，每个医共体成立统一的医疗质量、人力资源、财务和后勤等业务管理中心，实施统一的药品、耗材和设备等集中采购。

财务管理“一本帐”，浙江省卫生健康委员会巡视员马伟杭讲到，“统一招标采购一方面可以降低药品价格，还能够统一县乡用药目录，弥补基层药物短缺的问题，实施慢病长处方，方便群众看病配药。”

人员使用“一盘棋”，针对基层医疗机构人才招不进、留不住的短板，县域医共体将对县乡人员使用“一盘棋”，浙江省对医务人员实行统一招聘、集中培训和岗位管理，打破单位、科室、身份限制，实现合理轮岗、有序流动、统筹使用，落实医务人员“县招乡用”政策，招录在县里，工作在乡镇，让人员使用成为“一盘棋”。

全力建设好医共体

“形成系统、连续、有序的医疗健康服务模式，努力让百姓看病更省心，浙江省将努力做强县级龙头、补好基层短板，努力实现大病不出县，小病不出乡；通过贯通服务链条，推动基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动，以及与医保差别化支付政策的衔接。”张平讲到。

据介绍，对于全面推进医共体建设，浙江将着眼“补短板、提弱项、抓重点、破难题”，改革县域三级医疗卫生网络、改革县域医疗卫生机构碎片化管理模式。

落实医共体经营管理自主权，浙江省把县域就诊率、医疗质量安全、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等作为核心指标，考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免和奖惩等挂钩，促进医共体的建设。

强化“三医”联动，减轻群众看病就医负担，深化医保支付方式改革，实行医保机构和医共体谈判核定医保预算总额，推广住院服务按病组点数法、门诊服务结合家庭医生签约按人头付费等改革。

加快药品耗材保障供应改革，以医共体为单位 设立唯一采购账户，实行统一采购、统一配送、统一支付。实施慢病长处方，方便群众看病配药。同时，理顺医疗服务比价关系，将压缩的药品耗材虚高价格和不合理用量，用于提升医疗技术劳务价格，优化医药费用结构，减轻群众医药负担。

提升基层医疗服务能力做强县级龙头，努力实现大病不出县建立县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治等专病中心，推广微创外科和腔镜手术技术，减少县域病人外转。补好基层短板，努力实现小病不出乡。强化乡镇卫生院急救、全科医疗、儿科、康复、中医药和家庭医生签约服务，开展住院服务和适宜手术，推动小城市和中心乡镇的卫生院达到二级乙等医院医疗服务能力。

打造信息共同体，努力实现就医少跑路，建立统一的医共体信息管理系统，优化服务流程、降低运行成本，发展“互联网+医疗健康”服务。

信息来源：药链创新汇