叫停“远程审方”？误读！
日期：2019/3/29
3月8日，温州市市场监管局官网发布消息，拟对《温州市药品零售（连锁）经营许可实施细则》部分条款进行修订，主要涉及委托配送形式、企业人员配置、经营场所面积等3个方面。
温州市市场监管局相关负责人表示，在实施新修订《药品经营质量管理规范》过程中，允许连锁企业通过执业药师远程审方的方式，暂时替代执业药师的配备要求，但直至目前，相当一部分连锁企业门店仍无法达到执业药师配备要求。为此，该部门于2019年1月17日发布了《药品零售（连锁）经营许可换证业务指导》，对药品零售连锁企业换证后配备执业药师采取“老人老办法、新人新办法”的原则，对于已获批“远程审方”试点的药品零售连锁企业及相关门店可继续使用远程审方至2020年底。
叫停“远程审方”？
业内普遍认为，温州此举是对“远程审方”业务模式的否定，但不得不说，这或许只是一种断章取义的理解。
诚然，“远程审方”因应执业药师供需失衡的现实问题而现身行业，但始终被扣上“过渡性政策”的帽子是显失公平的。行业依然用历史的眼光去看待“远程审方”，才会对其形成矫枉过正式的解读。
新版《药品经营质量管理规范》对零售药店“执业药师配备”提出了硬性要求，条款背后的真正含义：一是显性目的，强化零售药店的专业能力，保障用药安全；二是隐性目的，提高零售药店的准入门槛，重塑行业结局。
从“远程审方”的实际效果来看，事实上放宽了零售药店的准入条件，弱化了新版《药品经营质量管理规范》提升行业集中度的政策诉求；但从提升药学服务水平的角度衡量，“远程审方”并没有拖政策的后腿，反而发挥了正面促进作用。
从某种意义上讲，“远程审方”也是“互联网+医药”的一种探索性尝试，与方兴未艾的互联网医院有着异曲同工之妙。
互联网手段的导入提升了执业药师的工作效率。用相对极端的思路去设想执业药师在零售药店的工作场景：如果门店客流不足，执业药师将有大部分时间赋闲；相反，如果门店客流集中，执业药师恐怕无法完全保证审方的质量……相反，利用互联网手段可以审方工作更加“有序”地进行，既能发挥执业药师的应有价值，又能保证审方的预期效果。
题中之义，“远程审方”相对更加公平地实现了执业药师的资源合理配置。在执业药师配备依然严重不足的今天，“远程审方”的作用不应被抑制，反而应被放大。更进一步讲，即使执业药师数量能够完全满足零售药店的需求，也不能完替代“远程审方”的作用，在长达数年的历史延革中，“远程审方”的内涵与外延已经发生了显著的变化，理应被政策、被市场所认可。
停止“一刀切”
简单粗暴地叫停“远程审方”是一种不负责任的做法：第一，不能用静止的眼光看待“远程审方”及其实施环境的动态变化；第二，不能用次要矛盾掩盖主要矛盾，政策的延续或变革应以促进行业良性发展为出发点，而不能依主观目的而“本末倒置”。
从浙江、广西、江苏、广东、西藏等地实践来看，大都已经在实践过程中推演中具有可行性的规则，“远程审方”事实上处于“健康有序”的发展状态，已经成为弥补执业药师数量不足、零售药店药学服务能力不足的重要措施，具有一定程度上的不可替代性，决不可以“一棒子打死”。笔者认为，对于“远程审方”，尤为重要的是总结各地经验而形成国家层面的顶层设计。
有了游戏规则，“远程审方”可以更大限度地发挥正向作用。以西藏为例，其分别从系统要求、人员要求以及门店要求等3方面对“远程审方”提出了明确标准，比如要求在显要位置挂牌明示“本店为执业药师远程审方药店”、要求配备专职的远程审方执业药师团队等，既可以有效遏制企业/人员“不作为”，又可以有效保障审方工作的专业性。
“远程审方”有其存在的合理性，应避免不理性的“一刀切”，而应与政策导向、市场趋势相互融合，比如对仗药店分级管理而设定“远程审方”的合理应用范围，比如考虑（城乡）地区差异而制定“远程审方”的“正面清单”，比如呼应执业药师的“星级计划”打造高质量的远程审方团队……
信息来源：中国药店 |
