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病人突然晕倒了？

急救系统启动，5分钟内赶到

　　5月18日早上，医院广播里突然传出：“门诊2楼电梯旁，成人，999。”
　　广播声持续三遍。4分钟内，急诊医生赶到现场救治。
　　这不是演习，是真实的事情。
　　当天8时多，一名40多岁的妇女突然晕倒在2楼的电梯旁，正在现场管理的保安一发现马上打电话并用标准的语言传达给消控中心，消控中心全院广播通知相关人员进行急救。经检查，患者是低血糖休克，抢救后很快醒过来了。
　　保安说的这句话是鄞州人民医院应急系统的代号，先报事发地点、再用“成人”或“儿童”区分年龄，最后是病发原因，“999”代表需要心肺复苏。
　　这样的代号有14个，分别代表不同状态下发生的事情：如“急诊室，红色，333”，代表急诊室有3人以上的群体受伤患者；“红色，9595”是发生火灾，要紧急疏通；“黑色，9595”是发生暴力事件需要支援。

急救系统启动，消控中心全院广播呼救

　　这些代号不仅要求医院1600名员工记住，还需要外包服务机构的400多名保洁、保安记住。医院对所有人员都进行了“基础生命支持”培训，包括判断基本病情、心肺复苏等在内的急救常识。除了上岗前培训，还定期进行模拟训练。
　　医院把所有区域进行划分，每个区域都有相关的科室负责，比如门诊一、二楼由急诊科负责，住院部大厅由ICU负责，一旦广播呼救，医生必须在5分钟内抵达。如果呼救“儿童”，儿科医生马上会赶赴现场。
　　医院原先在14个重点科室配备了除颤仪，为保障抢救及时，现在医院配备了60台抢救车，并每车携带1台心脏除颤仪，基本上每个科室都配有这些抢救设备。据了解，虽然有些科室使用这些抢救设备的概率非常小，5年中也用不上一次，但患者安全更有可能得到保障。现在，护士每天上班的第一件事就是检查这些设备仪器是否正常。

以前患过什么病？
电子病历都有记录，一目了然
　　“医生，我前几天来看过了，有点好转，但还有些难受。”之前，不少患者这样告诉就诊医生时，医生会翻到前几天的病历记录，但字迹潦草看不清，只能通过不断地询问患者是否服过什么药等来了解病情。遇到患者也说不清时，医生只能凭经验重新诊断。
现在这种情况再也不会发生。
　　鄞州人民医院首次在宁波市建立门诊电子病历信息系统。门诊医生在查看患者门诊病历时，患者历次就诊的小结、以往的住院信息、各项检验、影像等检查资料等都会即刻显示。这样一来，患者的诊疗信息有了连续性，为以后诊治提供安全保障。
　　按照规定，门诊诊疗信息保存15年，住院诊疗信息保存30年。患者可以凭身份证到一楼服务大厅免费查阅相关资料。

修路挖断电缆了？
自备发电机，24小时供电
　　按一般的情况，医院的配电系统通常配置双回路供电专线，并达到互为备用的容量配置。一旦发生单路供电中断，可以自动切换至另一路供电专线进行全院供电。
　　鄞州人民医院也不例外，除了常规的双回路供电外，医院还配置应急蓄电池，在满荷的情况下，能使用30分钟。一旦不间断电源耗电太大，江东区供电局的移动发电车可在15分钟开到医院发电。
　　这样的用电保障在宁波已算是领先，但在JCI评审时，却未被通过。
　　JCI评审专家提出：“一旦电网遇到极端破坏，如修路挖断电缆、发生地震等，造成双回路供电全部中断，再加上移动发电车无法在蓄电池电量用完前赶到的话，如何保证医疗用电，特别是ICU、手术室、分娩室等重要科室用电？”
　　去年11月，评委们经过多次讨论后，最后还是评定为 “发电机配备不合格”，未予通过。
　　再小的概率也有可能发生。鄞州人民医院花了360多万元，购买了两台发电机，确保24小时不间断供电。这在宁波市医院中是唯一一家自备发电机的。
　　今年5月，JCI评委再次来到鄞州人民医院，对此表示满意，医院通过认证。

能不能吃自带药？
医生批准药剂师鉴定护士保管
　　“护士，这是我以前配的，能不能吃？”患者张老伯向护士小张咨询。
　　“老伯伯，你等一会儿，我让医生看看能不能吃？”小张边热情地接过药边回答。
　　一会儿，小张来到病床前：“老伯伯，医生说这药能吃，不会影响其他药品功效，但还要药剂师给你检查一下，看看是否过期，包装有没有损坏。”
　　药剂科对药品仔细鉴定后，同意服用。药品回到护士工作站，由护士保管，并按医嘱指导服用。
　　在鄞州人民医院有一套完善的自带药品管理制度：临床医生确定用药方案，药剂师鉴定自带药质量，护士负责保管。药剂科副主任吴爱祥说，这样能尽量减少患者使用自带药品产生的风险。
　　他说，医院还加强了高危药品的管理，要求每个病区尽量减少备用药，高危药品不能备，如高浓度电解质氯化钾、10％浓度氯化钠等。

麻醉药品领取登记

患者被反锁在卫生间了！
一硬币或螺丝刀，就能开
　　“您好！如果患者被反锁在厕所里，打不开门，您怎么办？”在JCI的评审中，评委们随便找了位保洁阿姨提问。
　　保洁阿姨的个头不高，瘦瘦弱弱的。她飞快地从专用工具箱里取出一把螺丝刀，一拧，几秒钟，门就开了。
　　这是JCI评审中的一个细节，评委们提问的理由是：如果患者上卫生间时，锁住了门，突然摔倒爬不起了；如果患者想不开，锁住卫生间门欲轻生……
　　一切皆有可能。鄞州人民医院对院内的所有卫生间门都进行了改建，并在内安装了SOS呼救系统。改建后的门，一个硬币或一把螺丝刀就能打开，既保护隐私，又方便救援。
　　医院还对门诊楼和住院楼的所有窗户设置窗限，预防不可控不良事件的发生。
　　鄞州人民医院的中医楼、急诊病房楼、消化肝病病房楼都是五层高的老房子，只有一部消防楼梯，符合国内消防标准，但未达到JCI要求的所有医院用户都至少有两部逃生楼梯的要求。
　　怎么办？新建逃生楼梯。医院基建科在这几幢楼原先楼道的另一边，在不影响建筑物承受力的情况下，新建了一部钢结构楼梯。由于在每一层楼新开了一扇门，一旦出现火灾等危急情况，处在不同楼层的患者可迅速从户内逃至户外。

卫生间，一个硬币能打开

新建的逃生楼梯

到打针时间了
先报姓名加生日，再扫二维码
　　“阿姨，到打针时间了。您叫什么名字，生日是多少？”护士在给患者注射药品前总会再三询问，然后扫一下患者手腕上的识别码，确定后才进行静脉注射。
　　“‘姓名＋生日’核对，再扫二维码，是为了进一步确认患者的身份。”护理部副主任周红波说，以前曾发生过患者同名同姓同住一个病区的现象，为了避免可能产生的误会，所以医院提升到双重身份识别。
　　注射是如此，护工接送病人去检查或手术、对患者分发口服药也是如此。医院还对口服药进行单独包装，避免不小心掉落或受污情况的发生。

二维码识别患者身份　　

　　周红波说，患者进入医院后，就会接受一系列的评估，如疼痛评估、跌倒评估等。疼痛评估分幼儿评估、成人（昏迷）评估、成人（清醒）评估，从不疼到严重疼痛共有十个等级。对于1～3级疼痛，护士会用心理安慰等方法缓解。4级及以上的，会通过药物控制或其他干扰方式缓解疼痛。
　　同样，跌倒风险评估分成人和儿童两种，打分后，对可能产生的情况作出预防措施，减少跌倒现象的发生。

出现肺结核病人了
进负压病房，避免交叉感染
　　在鄞州人民医院的病房门口、电梯口等所有公共场所，都明显地安装了消毒装置。患者或家属轻轻一按，就能对手部等进行消毒，且这些消毒液都是免洗的。院感科副主任石兆玲称，控制院内感染，从手卫生开始。
　　医院不仅要求医务人员注意手卫生，患者、家属也都要注意，他们通过宣教窗、护士之口大力宣传怎样洗手等手卫生知识。
　　为避免互相感染，对患有肺结核等通过空气传播的传染病患者，医院专用设立ICU负压病房，空气只进不出；膳食科为严防食物中毒等不良事件的发生，保证病人用餐安全，改建了厨房，增添了保温饭车，将原来的不锈钢菜具换成一次性饭菜盒，并在食物加工区与烹调区域设置了防尘风淋系统，进出人员必须在这间防尘风淋系统中“消毒”，其标准高于五星级酒店。

厨房防尘风淋系统

医疗器械初步消毒后，再打包统一消毒

全身麻醉病人做完手术
百分百复苏后，才能送回病房
　　住院动过手术，或服侍过手术患者的家属都遇到过这样的一幕：患者，特别是全身麻醉的患者，从手术室送到病房后，在未完全复苏前，医生护士都会再三强调各种注意事项，以防及时发现并处理术后可能发生的问题。
　　现在，鄞州人民医院要求手术病人在手术室百分百复苏后才能送回病房。他们建立了完整的手术安全核对系统，建立了20间术后复苏室。

发生不良事件了！
分析根本原因，杜绝以后再犯
　　医院建立了安全文化系统，有不良事件，如医务人员在工作中出现针刺伤、发现病人意外摔倒等涉及安全情况，无论事情大小均应通报。
　　医院JCI办公室主任陈旭维举了个例子，如果有护士发错药了，事发后的第一件事不是批评她或扣她奖金，而是要找她谈话还原整个过程，在还原中查找原因。如果是因为两种药相似造成混淆，那么就要找药剂科解决这一问题；如果是因私人问题造成精神不佳，那么就要开导她；如果是操作流程出现问题，那么就要改善流程。
　　“根本原因分析非常重要，这样能避免今后再发生类似的事情。”陈旭维说。