42种药品被列入短缺药清单，24种暂无替代
日期：2019/2/24
2月21日，湖南省卫健委发布了《关于做好医疗机构临床短缺药品供应保障有关工作的通知》，42个品规被列入了《湖南省2018年医疗机构短缺药品清单》。24种药品暂无替代，其中6种已恢复正常，一种基本正常。另外，18种断货或供应不足药品有可替代药品。
根据湖南省通知要求，清单内临床暂无替代且短期内无法恢复供应的品种，由医疗机构参考该品种全国各省省级价格后在省医药集中采购平台内直接议价采购。对临床确需但本单位无法采购到的清单内品种，允许本市州医疗机构或医联体内部间临时调剂使用。
据相关报道，从2018年1-5月份《短缺药品监测结果快报及附件》资料整理来看，全国城市公立医院短缺药品监测岗哨涉及的短缺药品近2000个，而2017年同期涉及的短缺药品数量仅为860个。
从2018年开始，包括宁夏、贵州、云南、江苏、内蒙古等省份已经相继发布了短缺药品清单。事实上，药品短缺，尤其是廉价药短缺近几年时有发生。而若想解决药品短缺之渴，既要快速应对燃眉之急，更应着力建立长效机制。
2018年两会期间，有代表提出关于进一步加强完善急抢救及短缺药品供应保障机制的建议。国家卫健委在之后的回复中表示，《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》要求建立国家和省两级建立9部门会商联动工作机制、国家和省两级建立短缺药品清单管理制度、建设全国短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用平台。
目前，30个省份（除西藏外）均已建立会商联动机制、健全监测哨点网络布局，加强短缺信息分析处理和上报，列入国家监测哨点的医疗机构增至1200余家。在摸清短缺原因后，分类采取措施，有针对性地解决如鱼精蛋白、青霉胺、巯嘌呤、赫赛汀等100余种药品的供应问题。同时，通过布局小品种药（短缺药）集中生产基地，实现了20种短缺药的集中生产和稳定供应。
此前，工信部、卫健委、发改委、药监局等四部门联合发布通知，公布了第一批小品种药（短缺药）集中生产基地建设的单位名单，分别由上海医药、中国医药和成都倍特药业牵头组建联合体。下一步将按照文件要求，在全国范围内布局5家小品种药集中生产基地，力争到2020年实现100种小品种药的集中生产和稳定供应。
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原料药困局
今年1月，国家市场监督管理总局发布通告，对河南九势制药股份有限公司、湖南尔康医药经营有限公司两家扑尔敏原料药企业作出行政处罚：责令两家涉案企业停止违法行为，对湖南尔康医药经营有限公司没收违法所得239.47万元，处以上一年度销售额8%的罚款计847.94万元；对河南九势制药股份有限公司处以上一年度销售额4%的罚款计155.73万元。两家涉案企业罚没共计1243.14万元。
扑尔敏原料药是生产2000余种常用药重要原料，由于垄断，导致了扑尔敏原料药供应短缺、价格大幅上涨，部分下游厂商减产停产。这种现象已经逐渐成为常态，多发的原料药领域垄断行为，不仅让下游药品涨价，甚至出现短缺。
实际上，短缺药问题形成的原因错综复杂，如原料药垄断引起制剂短缺和价格暴涨；环保改造使得原料药生产成本上升；用药结构问题导致区域性短缺；药品标准变化引起生产暂停或生产、物流成本上升；有些生产企业超级低价中标后断供导致短缺等。
在《关于环保整顿对上游原料供给企业影响的建议》中提到，近年来随着环保要求越来越高，企业在环保方面的投入巨大。上游原料企业因环保问题关停并转，符合环保要求的原料供应商没有能力承接大批订单，造成上游供货出现短缺，一方面影响价格，一方面导致质量不稳定，直接影响到产品对市场的供应量。因此建议在抓环保治理的同时，考虑到医药企业的原料供应保障需要。
而除了从原料药问题入手外，《关于建立短缺药药联体的建议》中还提到，对于短缺药保供，应该综合施治，从及时了解和掌握生产、流通和使用信息入手。仅以定点生产等行政手段无法及时应对市场变化，也无法防止新的短缺品种出现。因此，要充分运用互联网+手段，以第三方平台形式组建短缺药药联体。
通过第三方平台，短缺药药联体可以把产业链所需的选择、定制、支付、储存、物流、金融、信息传递、寻找需求、售后服务等商业环节，应用人工智能全流程控制，提高流通效率，提升短缺药供应保障能力。
信息来源：E药经理人
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