谁是操纵地高辛片涨价十倍的幕后黑手？
日期：2015/6/10
地高辛涨价了，价格上涨十倍。
各类媒体蜂拥而至，关注率几何倍数增长。
甚至有些媒体剑指现在的药品价格改革，认为放开药品价格最高零售价导致药品价格暴涨是药品改革的痛点。
我们先看一下地高辛产品的实际情况。
第一，看地高辛片自身情况。
地高辛片，隶属医疗机构急救药品和患者常用药品。
适应症：1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
服用量：成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日1次
常见包装规格：100片/瓶
而且，地高辛片毒副作用比较强，是处方药，再加上中毒剂量和治疗剂量比较接近，一般药店由于难以控制患者面临的地高辛片的毒副作用，所以，药店很少有售，即便有售，销量也很少，所以，地高辛片主要是医疗机构配备使用。
而很多患者吃了地高辛片后，药物反映太大了，于是基本是每日半片，或者干脆用替代药物，地高辛片替代药物比较多，地高辛属于洋地黄类强心药物，洋地黄，洋地黄毒甙，西地兰，毒毛花甙，不同疾病症状的患者还可以根据疾病种类的不同更换其他药物。
至于网上销售地高辛片，到目前为止都是违规销售。
可见，地高辛片日服用费用非常低。
第二，看地高辛片生产厂家。
经过笔者在国家食药监总局的网站查询，现有地高辛生产批准文号的国内有10家，合资企业一家即赛诺菲（杭州）制药有限公司：
总计11个生产厂家，可见地高辛片不存在价格垄断情况，如果都投入生产，产能不存在问题，但实际上真正生产并向市场供货的仅有两家，上海信谊和赛诺菲（杭州）制药有限公司。
其他厂家为什么不生产？
究其原因不过是历届各省招标中价格奇低，低到什么程度？低到生产厂家只能赔钱生产，而各省招标采购中还是肆无忌惮的一次又一次的压低价格，“只有更低，没有最低”。
比如湖南省物价局限定的2011年的地高辛片临时最高零售价格为：
这种招标导致的一些物美价廉的低价药产品几近消失，所以，地高辛这类用量不大，但医疗机构急救常备的药物由于畸形的招标政策导致产生了严重价格畸形，价格畸形就是成本倒挂，而随着原材料成本、人工成本和企业运营成本等大幅上涨，最高零售价格却没有跟进调整，成本的压力全部压在了生产企业身上，于是绝大部分企业放弃了生产。
第三，看市场情况
由于生产厂家急剧减少，很多医疗机构基本是断货，而一些经营地高辛片的药房也很多是断货，一是因为生产厂家少，二是因为销量不大，有些患者服用地高辛片后由于药物反应无法承受，很多都改用其他药物代替。
而医疗机构即使在断货情况下，仍然可以用其他药物替代，其他药物一般都是价格比较高的，医疗机构也不愿意使用地高辛片，一是患者药物反映大，监控麻烦，二是价格太低，没有利益可得。
目前，仅有的国内生产商上海信谊的0.25mg*100片规格的地高辛片，已半年没有生产，同时，上海信谊也没有对价格进行调整。
没有厂家生产，而市场又有需求，中间商就可以囤货居奇，坐地起价。
第四，发改委最高零售价放开，能导致药企开始大批量生产吗？
其实发改委放开药物最高零售价限制，在2014下半年年就开始了，但地高辛片的生产厂家并没有增加。
因为一是地高辛原本销量就不高，二是除了最高零售限价，还有招标甚至二次议价这两个拦路虎，医疗机构的地高辛片价格并没有多大变化。价格变化的是少部分有货的药店，但这少部分经销地高辛片的药店总量加起来并没有多大规模。
所以，即使从2015年地高辛片价格试探性上调几次后，由于总量较少，还是没有生产厂家加入到生产序列中来，就连上海信谊这个唯一国内地高辛片供应商也是半年没生产，因为即使生产，也不能一下子把出厂价调高这么多，在综合成本考量下，生产可能还是不赚钱。
第五，谁是真正的地高辛片价格操纵者？
厂家不生产或减少产量，所以，地高辛片生产商不是地高辛片价格暴涨的始作俑者。
医疗机构由于医保支付限制和招标价格限制，也没法拉高价格。
那么，拉高价格的就是中间商和药店了，而很多药店表示，由于地高辛片价格过高，进货怕患者不买，经营的药店也是少量试探性进中间商库存的高价地高辛片。
中间商其实在2014年11月份就试探性拉高价格，发现市场反应不大，随后，更重要的是上海信谊基本停止生产，有没有其他厂家加入进来，中间商发现可以囤货居奇了，就开始肆无忌惮的大幅拉升价格。
于是，地高辛片就这样被拉到了高位价格，暴涨十倍，乃至更多。
第六，市场机制会起作用吗？
由于地高辛片零售价格上涨，肯定会有其他厂家不在单一的关注医疗机构市场，而是瞄准药店市场，但这需要时间，因为涉及到生产厂家和药店或者中间商的量价谈判，以保证生产出来的货能销售出去，同时，也需要时间给生产商，组织地高辛片的原材料采购和生产。
所以，笔者史立臣估计11家生产商中有5家拥有批准文号的生产企业加入到地高辛片生产序列中来，地高辛片就是进入价格下调态势，当然，这有个前提，就是这五家生产商不能形成垄断性价格联盟。
如果11家中有6家以上加入生产序列中来，地高辛片的价格就会加速下调，并在合理价位形成稳定态势。
那么合理价位在哪里？笔者估计0.25mg*100规格地高辛片零售价会在20元-30元之间，厂商出货价会维持在15元-20元之间。
总结，地高辛片价格奇高的罪魁祸首有两个，一是招标导致的物美价廉的低价药物没有厂商生产，二是中间商或少部分药店的囤货居奇。
政府主管部门怎样去尽快解决地高辛片或者类似地高辛片的价格暴涨现象？
其实，不要去查什么生产商问题、市场问题、终端问题或者中间商问题，这个解决思路本身就是错误的，还没有摆脱头疼医头，脚痛医脚的简单无效的行政行为。
政府主管部门应立即组织生产商批量生产，政府主管部门联系医疗机构进行真正的带量采购，比如，政府可以初次在承诺合理采购价基础上，进行比如50万瓶的采购标的，并与医疗机构和医保支付部门协商好合理零售价格，这样生产商一下子积极性就会调动起来，抓紧时间生产。
有了充足的货源，哪些囤货居奇的中间商或者药店就会自然而然的让地高辛片价格回到合理水平。
市场严重缺货，导致价格暴涨，政府部门知不知道？
信息来源：赛柏蓝
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