刚刚！国家医保局发话：带量采购，杜绝带金销售！
日期：2018/12/10
来源：赛柏蓝 整理：小婉
拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”
▍国家回应：杜绝带金销售，挤水分
今日（12月8日），国家医保局微信公众号发布消息《关于国家组织药品药品集中采购试点答记者问》，针对12月7日带量采购的拟中选结果，试点办、联采办负责人就有关问题接受记者采访。
国家医保局特别提出：要坚持“带量采购”，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，杜绝“带金销售”现象。
此外，相关负责人补充：要通过带量采购实现公立医院深化改革。通过挤掉药品销售费用、改变“带金销售模式”，净化医务人员行医环境，促进合理用药；通过降价和替代效应，降低药品费用，腾挪费用空间，为深化公立医院改革创造条件。
的确，由此次拟中选结果可知，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，拟中选价平均降幅52%，最高降幅96%,降价效果明显——不少品规中标价呈现断崖式下跌，行业内评价，这是一种“自杀式”降价。
在这种背景下，此时“一致性评价不做是等死，做了是找死”的相关言论又开始甚嚣尘上。
医保局对此作出回应：在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”，药品生产企业“还是能赚钱的”。
赛柏蓝的读者也评价：原材料成本、研发成本、生产成本等占药品整体成本非常低，高的是运营成本、商务成本、资金成本等。所以，压缩的是后者不是前者，利润一定会有的，只是涉及到后者的人员市场、销售、商务、公关人员，要自求多福了！
这意味着，药价大幅下降，压缩的是销售环节，相比于药厂，药商、药代受到的影响和压力显然会更大，而药厂本身的利润是有保证的——药品生产企业没有那么惨，能赚钱。
▍医保局：我们承诺，是利好
自12月6日，带量采购预中选结果流出后，资本市场对此做出了悲观反应：所有涉及一致性评价的相关股票开始集体跳水——似乎在历经重重艰难的过评历程后，一致性评价药企没有得到想象中的“量价齐升”，反而面对的是降价幅度平均达到52%的惨烈竞争格局。
有人提出，一致性评价还有人愿意做吗？
对此，医保局承诺，带量采购长期来说，是利好。
联采办的相关负责人提出：第一、带量采购大大降低了药品进入医院的成本；第二、承诺及时还款降低了企业展宽和融资成本；第三、联盟采购显著降低了其市场推广成本；四，以市场换价格，通过规模效应降低了药品的单位生产成本。
这意味着，带量采购主要是将药品生产企业从“带金销售”的无序竞争中解放出来，有利于引导其将努力转移到提升药品质量、促进药品研发的正确轨道上来。
华金证券也分析：虽然带量采购仅以11个城市作为试点，但政策落地后其他省份基于财政、医保的压力也会持续跟进。
待更多地区实行“带量采购”模式以后，国内仿制药的市场格局将会发生较大变化：大部分企业非核心的品种将会放弃进行一致性评价，聚焦于核心产品，同时之前普遍存在的大量“僵尸批号”将会消失，这是一种产能的提升。
当每个品种的产能集中度提高时，小企业的生存压力加剧，甚至会被淘汰出局。
除此之外，在拟中选名单中，原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%，与周边国家和地区相比低25%以上，原研药的“专利悬崖”终于显现。
如此看来，外企专利悬崖和医保局带量采购是中国仿制药企业难遇的发展时机，对中国优质仿制药企来说，是个获得市场份额的好机会。
▍中标药企：能赚钱，很满意
实际上，银河证券评价：市场上对带量采购的反应过度。此外，赛柏蓝获悉，在议价现场上，议价结果一发布，入围企业是非常高兴的，并不是外界猜测的那样惨淡。
以正大天晴为例，名单显示，正大天晴的恩替卡韦分散片拟中选价格为17.36元（0.5mg*28片），平均每片为0.62元，较之前各省招标价格降幅在90%以上。
在网上流传的正大天晴电话会议纪要中，正大天晴对此次带量采购做出回应。
正大天晴的董秘庄总提出，主动降价这么多，就是要确保中标，4+7代表了中国的富裕省份和学术核心地带，正大天晴的中标也是“险胜”。价格公司内部早已商量好，无论如何都要中标，这个价格是判断了自己的成本和竞争对手的成本，“我们还是能赚钱的，肯定不会做赔本生意。”
此次中标后，预计明年恩替卡韦的销售增长能达到50%~100%之间。
正大天晴的副总谢忻表示：此次中标的价格仍有毛利，要让大品种维持绝对优势：天晴的两个过10亿品种，都下了决心必须中标，不可能把份额让给对手；“丢掉三个竞争性品种”也就算了，目前管理层对这个结果还是满意的。
这意味着，仿制药的市场玩法已经完全变化：高毛利时代结束了，要想做仿制药，质量必须过关，成本必须控制，按照国际惯例，普通仿制药价格就是原研的5~6%。
显然，中标药企们放弃非核心品种，聚焦核心品种是主要策略——国家不担心没人供应，从这次报价可以看出，很多竞争者都想进入这个市场。不把核心品种的市场份额让给竞争对手，是关键。
此次带量采购，也许并不是业内所说的“寒冬”，从仿制药企来说，优胜劣汰，优质仿制药企获得更多的市场份额；对商业流通而言，压缩销售环节，带金销售受到遏制，减少销售费用的支出；对整个行业而言，行业产能集中度得到提高，随着通过一致性评价的公司越来越多，国产仿制药的价格将逐渐下降。
12月7日，国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会在京召开，国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰出席并讲话。
她强调，探索跨区域联盟集中带量采购，量价挂钩、招采合一，做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作，促进药价回归合理水平、药品行业实现转型升级。
这是从国家层面对带量采购的定调，这意味着带量采购已经板上钉钉，不会再有变数。
各方迹象告诉我们，也许带量采购不是所谓的“寒冬”，也许优质仿制药企的“春天”来了。
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