为何高度关注4+7带量采购？8点思考
日期：2018/11/24
医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
4+7带量采购，涉及11个城市（4个直辖市，7个副省级城市），按相关数据，11城市药品市场份额大约在24.8%左右，11城市31品种年销售额大约在70亿元左右（国海证券统计为占全国药品总盘子的2%）
照理说，这70亿销售在全国1.7万亿的药品总盘子微乎其微，但为何受到如此高的关注度？
之所以高度关注，关键是这几点：
1、下马威
医保局首次亮相后的大规模采购，一上来就是11个大城市的跨区域带量采购，说是杀价下马威也不过分；
2、具有风向标意义
未来药品采购会不会照此思路进行？会不会更大规模（数量）、更大范围（甚至全国）？以后都采取带量采购的方式？量能不能保证？回款结算能否保证？医保支付标准如何制定？
而这这一系列的追问都是行业高度重视的，也是药品采购发展极为重要的方向性动作。业界猜测伴随着带量采购的每一次消息流出和正式公告刷屏，其意义超过了4+7带量采购31个品种本身；
3、专利悬崖效应即将发生
长期以来，过了专利期的原研药一直在招标享受超国民待遇，并未体现专利悬崖效应。
而随着一致性评价的开展，通过评价的仿制药越来越多，4+7带量采购体现的不分竞价组、合并剂型、以价换量的方式，使得国产药品有了同台竞技的机会。原研药也将在市场竞争下面临不得不降价的窘境，这是前所未有的情况，意义非凡；
4、击穿价格底线
对于企业而言，左右为难，被迫降价后的随后发生的全国性价格联动，11个城市的市场价格被放大到全国，价格底线被击穿的可能性很大，价格体系崩溃，产品也意味着完了；
5、失去4+7带量采购意味着失去11城市市场
不降价或降价不到位而导致的掉标，理论上只是失去11个城市带量采购项目中的那点数量，根据规则，其余份额还可以从之前的省标中获取。但从实践来看，医疗机构遴选一个药品并有至少12个月的采购和使用，轻易不会换其他同类品种。失去4+7带量采购项目，基本上也失去了11个城市的所有医院份额；
6、某些药企对带量采购品种依存度较大，落标风险巨大
一些相关企业的品种在31个里面，依赖性较大，比如赛诺菲的波立维，辉瑞的立普妥、络活喜等，这些年在国内市场捞金无数，市场份额也很大，万一掉标，虽然对企业来说还不到伤筋动骨的地步，但对相关业务部门而言，轻则裁人，重则裁撤整个部门。
而对于国内企业来说，对这些产品的依存度更高，甚至某些药企就守着个“独儿子”品种，品种掉标，企业也就完了。
7、价格风险与药品风险
以价格换取市场思路固然不错，但某些后来者可能会“后发先至”---报低价11个城市的市场都是自己的。这个诱惑是存在的，但客观而言，先进入市场并且经过长期的市场监管、临床实践检验的药物难道就由于不报低价而丢失市场？后来者可能出现的风险如何化解？这不仅仅是公平性问题，也是药品风险问题；
8、带量采购如果按既定的思路能够落地执行的话，有三个意义：
一是体现了以价换量，合同签订了采购量就会完成（但愿如此）。31个品种早已经完成了市场教育，无论是原研药还是仿制药都无需进行过多推广，企业只需要保证药品质量和供应即可，销售职能被淡化、弱化；医药云端工作室2015年提出的“准入+采购+销售”三合一的趋势正成为现实；
二是药品的利润空间已经被压缩殆尽，即便某些药企还想靠带金销售也拿不出多余的费用出来，此举从价格入手倒逼企业改变销售方式，变相保护了企业、医药代表和医务工作者；
三是使得药企，无论是外资还是国内企业，通过4+7带量采购真正思考业务转型。
药品降价是必然的，医改从以前的理论探索、局部明星效应，正一步步走向“技术流治理”阶段。药企策略层面所有的应对之策往往在一系列政策变化之前失效，其根源在于药企的惯性思维犹在，长期以来岁月静好带来潜意识认为这都是天经地义之事。
政策、市场在变，“以不变应万变”、“猜政策”“赌政策”最后会赌的满盘皆输，参与的玩家要清楚谁是真正的庄家！
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