一支西地兰 92，去甲肾 27，你还抢救得起病人吗？
日期：2018/11/18
一支西地兰 92，一支去甲肾肾上腺素 27，一支解磷定超过 100 元。
这不是愚人节的洋葱新闻，而是目前全国各大医院药房的冷酷现实。
2018 年以来，以抢救类药物为主价格迅速走高，平均价格较往年增加 10 倍以上，少数药物涨价甚至近百倍。
而除了价格飙升外，不少医院出现了急救常用药物断货的情况。
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2018 药价悄悄的涨
今天早间，微博用户 @感染科小医生 发出一条微博，惊叹到：
现在是去甲肾上腺素居然医院进不到药了，救命药。。。。涨到 27 元一只，翻了好多倍。
伴随这条吐槽，评论区中出现大量反映临床常用药物涨价的回复：
我昨晚才听我们护士长说西地兰去年才几块钱一只，现在就九十块了；
碘解磷定注射液，眼睁睁看着它从 8 元一支涨到 100 元一支；
各种普药、低价药都涨了，鲁米那都二十多一支了；
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2018，在我们不知不觉之中，以急救 / 抢救药物为代表，出现了一轮药物价格的显著上涨。
那么这些基本药物，分别涨了多少钱呢？
△ 图片来源：@感染科小医生
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至少十倍的涨幅
为了确保客观全面，我们利用丁香园旗下的 Insight 医药行业综合数据库平台进行了检索。
这是一个专业的医药行业数据库，其中收录了全国所有药企所有地区每年的招标情况。这样能够反映全国这一药物的最新投标价格。由于目前采取药品零加成政策，这一价格和医院内的价格应该是接近的。
我们选取了临床常用的六种药物：解磷定、布比卡因、西地兰、间羟胺、缩宫素、去甲肾上腺素、氨基乙酸 。
看看这些药物的涨幅分别有多少。
△ 解磷定：较最低价格上涨 70.3 倍
△ 布比卡因：较最低价格上涨 47.4 倍
△ 西地兰：较最低价格上涨 28.5 倍
△ 间羟胺：较最低价格上涨 30.9 倍
△ 缩宫素：较最低价格上涨 13.94 倍
△ 去甲肾上腺素：较最低价格上涨 14.22 倍
△ 氨基乙酸：较最低价格上涨 72.3 倍
从这份药物价格走势中，我们可以看到几个规律：
・2013 年之前这些药物保持基本稳定
・2013 年后逐渐出现药物价格小幅上升
・2018 年起药物价格飙升，升幅基本在 10 倍以上甚至达到 70 倍
那么，2018 年为什么会出现如此陡峭的药品涨幅？
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药品涨价原因
原材料短缺，生产厂家减少，断货式涨价是此次药物涨价的主要原因。
从 2017 年年底开始，由于原材料短缺等一些列外部原因，导致药品原材料价格一路飙升，某些原材料价格甚至涨幅找过 100 倍。
而这些成本，会随之转嫁到药品之上。
△ 图片来源：丁香园论坛
生产厂家减少是药品上涨的另一个原因，以往由于这类药物价格持续保持低位，大量厂商生产无利润撤出，导致 2013 年之后大部分品牌集中在少数厂商手中。
以上图的西地兰为例，今年全国仅有两家厂家生产这一药物。而西地兰又是临床急救抢救中必须使用的药物，这也造成了这一药物价格节节攀升。
同理，这一类药物经常在临床出现断货（不再生产的情况），当再次开工之后，这一药物价格就会进行较大规模的提高。
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涨价的后果
目前涨价药物主要集中在抢救急诊领域，但也有丁香园站友反映，一些常规使用药物也出现了大幅度的增长。
同时，由于涉及年底医保结算，药占比等诸多问题。这一轮的药品将影响每一位医生，每一名患者的治疗情况。
后续情况如何，丁香园将持续关注，让我们拭目以待。（责任编辑：lightningwing）
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