医改如走日本之路，药企苦日子还在后头
日期：2018/11/17
作者：天下有熊
前头的“再见，医药股”一文，招来大量喷壶，想必是医药股买多了，急需利好安慰。
遗憾的是，看起来，中国医改已有效仿日本的意思，而欧美的自由药价制度肯定是不会采纳的啦。其实，现在的一致性评价，带量采购，医保控费，医药分离，大多还没有定案，如果真按日本那套来，药业的苦日子还在后头呢。散户不懂也不去了解，只会喷，下场就是账户不断缩水。
先来看看日本咋整的。
日本医改，核心原则就是医药分离，怎么样？听起来熟悉不？这个大原则，弄了多久才尘埃落定？1874年开始，日本颁布《医制》，其中第四十一和四十三条分别规定，医生将处方交予患者收取相应的诊疗费，禁止医生买卖药品”；以及医生进行药品贩卖或通过与药店合作谋求私利将予以处罚。直到2007年日本的医药分离率才达到59.7%以上。前前后后133年时间，期间多次反复，原因就是利益界定模糊，医师协会以一身悬命的态度保护自身利益，改革多次失败。
最后怎么解决的？大幅提高医生诊疗费兼大幅降低药价。有没有似曾相识的感觉？看一组数据，1975-1985年，患者的药物费用在医疗费用中的比率一直稳定在三成左右，可到了2002年，这一比率跌至18.9%，住院用药费用则降到了医疗总费用的9.7%。也就是说，诊疗费用在整个医疗费用中占到8成以上。
再看药价。同期，日本药物价格指数下降了50%。怎么降下来的？1974年开始，在日本，所有的药物分为两类，一类是医疗用药物，这些基本都是处方药；另一类是在药店可以随意购买的药物，即非处方药。
日本的《药事法》规定，凡是医疗用的药品都不能自由定价，而是由厚生劳动省统一定价，厚生劳动省对每种药品的市场价格进行调查，算出其加权平均值及变动范围，这个加权平均值加上一定的变动幅度，即为“药价标准”（即全民健康保险报销范围）。凡是处方药均可申请进入“药价标准”，同时纳入政府定价范围。
不在政府定价范围内的药品不予干涉，对于一些并非用于治病的药品，比如美容药品，政府不干涉其定价。
大规模降价，首先就是搞定仿制药，对于所有专利过期药、以及上市的仿制药，在同一个通用名下，相同剂型下，实施统一的定价。当然，为保护研发积极性，政府在新药、原研药和仿制药之间设置了一定的差价。仿制药根据进入药价标准目录的时间顺序按批次定价，每2年下调1次，首仿药按原研药的70%制定，当原研药和仿制药数量在20个以上时，继续进入目录的仿制药按照最低价格的90%制定。看起来更熟悉了不是？
新药价格制定的方法是，选择同一效能、药理作用、化学结构类似的药品为对照药，以对照药通常一日最大用量的价格为基础，结合新药的创新性、有用性和市场性等因素来确定。
如果没有如前所述的参照药品，则根据成本计算新药价格。但按这种方法计算的药品价格，假如比其在美国或欧洲市场上的价格超过两倍或低于50%，则必须将按成本计算出来的价格做一定的调整。
做药有暴利？至少在日本，不存在的。看看日本也是亚洲最大的制药企业，武田制药。毛利率接近70%，可净利率只有不到7%。事实是，日本最大的30家药企，其收入占全部药企收入的接近80%，但净利率在15%以上的，只有五家。再看看A股，你就知道，现在这种级别的医改，还是试探而已，都还没给你上手段，动真格的呢。
老龄化，药业黄金十年二十年？睡醒了没有？从仿效日本那一刻开始，药业作为一个整体，躺赚的好日子就已经结束，微利时代正式来临。绝大多数药企，会生不如死。只有那些有国际视野，有研发能力，可以把药卖到国外去的企业，才有做大的机会。说的不好听一点，整个中国，有这个能力的药企，一个巴掌数得过来不？
信息来源：万英会 |
