现场】上海为全面实施药品挂网公开议价制定“红、黄、绿”三线规则
日期：2018/10/6
沪上消息：2018年9月19日星期三下午2:00由上海医药商业行业协会主办的【引导药品价格市场形成机制全面实施药品挂网公开议价吹风会】在南京西路国际饭店国际厅举行。会议由上海药事所分管领导主持，行业协会领导做主题发言，人社医保处副处长龚波做了“全面实施药品挂网公开议价”解读，以下为现场图片及解读摘要：
一、吹风会背景
本次会议为全面实施药品挂网公开议价政策执行前的吹风会，工作思路去年就定下来，属于年度工作计划之内，目前上海药事所除配合国家局试点药品带量采购外最重要的一项工作，全面实施药品挂网公开议价机制和以前相比有所变化，侧重体现“事后提醒、警示”作用，全面实施药品挂网公开议价并没有推翻原有的省级药品集中招标采购，是进一步深化、优化招采工作的方式方法。
1、 只招不采，无法反应市场现实：药品招采价格“虚高、虚低”共存，劣币逐良币现象时有发生。
2、 循序渐进，推进全面带量采购：目前存在品种少，质量参差不齐，药品一致性进展缓慢，上海三轮带量采购前均约谈了所有企业，集中了企业最主要的质量要素，保证了带量采购的质量可靠性。另外，各方利益博弈，全面带量采购短期难以全面铺开。
3、 尚未充分发挥市场机制作用：价格动调联动难以反映市场供求关系；政府主导下的招采让政府成为价格虚高的背锅侠。
基于上述情况，为理顺政府跟市场关系，创新市场监管方式，放开市场，严格准入。“上海药事所加快探索以市场机制为导向的招采模式”让药品价格医保支付标准具有合理性，全面挂网议价方案6月份已经各主管部门审议通过，目前为细化落实阶段。
二、试点探索
1、自费药挂网议价：2017年7月开始，上海自费品种直接挂网议价以来，自费药品编码1万多个/年下降到2500个/年，议价成功1100个左右，实际发生采购1000个，其中50%的品种降幅明显，达到40%左右，自费药品价格明显下降，医院使用自费药逐渐减少，价格为五省市最低。
2、药品第三方评价：根据工信部、阳光采购平台信息 对阳光平台药品实行客观指标打分，系统设定不能篡改，母的鼓励采购性价比高的药品，反应药品采购异常行为，为全面议价提供参考。
三、全面挂网议价
1、挂网议价常态化：调整价格无周期限制，生产企业随时申请与医疗机构议价成交 。
2、新进药品门槛：拾遗补缺 鼓励创新 实际需求
3、加强事中事后监管：科学设置“红、黄、绿”线机制，加强公示和约谈，所有的品种价格全部还原至“片、支、粒”。
四、操作
1、生产企业：申报新的、已挂网价格维护。
2、药事所：提供十五省市价格供医疗机构参考。
3、监督：外省价格监督和议价结果监督
4、医疗机构：红线、黄线、绿线
新申请：流标、紧缺药品外，新申请药品需提供其他（15）外省市10中标，本市3家三甲或5家二级、10家一级医疗机构申请并实际采购；
已中标或挂网药品：生产企业维护完善基础信息，企业诚实填报15省市价格企业填报截止2018年11月30日，议价2019年2月底，逾期关闭。
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绿线：本市医疗机构议价结果最低价与15省市最低价两者最低者；
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黄线：原中标价或挂网价人社部药品编码标准库内同一编码品种的药品在本市医疗机构议价结果最高价；
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红线：化学药品仿制药，红线对应原研药品议价结果最高价；其他全面挂网公开议价范围内的药品，红线对应十五省市平均价（十五省市平均价：十五省市最高价与最低价的平均值）。
五、定点药店
纳入全面议价采购，理由依据：权利义务对等医保定点，零售的价格跟医保结算的价格在平台体现。
1、 限药店：同企业同品种已在医院议价、同品已有其他企业议价、只在医保药店销售（一家连锁或三家单体医保定点药店申请并采购）
2、 议价规则：黄线——人社编码库同一编码药店议价最高价；红线——药品外省市最低零售价和同企业同品种医疗机构议价结果最高价按三比价规则折算
3、 议价流程：药店——系统——药厂——议价——平台（仅对药店）
4、 过渡衔接：2018年2月1日起，生产企业开始申报 15省零售价。
六、监督管理
1、 关闭采购：一年内无采购
2、 质询约谈：隐藏真实价格（线下开红票——）、对频繁闯黄灯的医院进行质询约谈；
3、 价格更新：新15省市价格执行1个月内更新，45天议价
4、 议价监督：药企错、漏价格信息的，暂停；供应商规避执行阳光采购的暂停配送资格。
小编：上海全面实施药品挂网公开议价无异是彻底打开上海药品市场之门，药品“进入、退出”均属常态化工作，但随着挂网公开议价工作进一步开展，上海的监管必将进一步加强，这点需要药企在填报、议价时要注意“诚实填报 ”的基本原则，从表面上看进入门槛虽然降低，但生存难度将进一步增加，尤其对寄希望于全面挂网公开议价方式进入上海市场的新增品种，将是一种考验。
上海将维持药品价格处于国内平均水平，全面实施药品挂网公开议价增加了对限药店品种的要求，同时也为药品零售顺理成章的利好提供了空间。
信息来源：沪上医药人 |
