连锁药店目录不改就是等死！药品支付标准发生重大变革
日期：2018/6/30
国家超级医保局的成立，对作为医改关键环节的医药体制改革，必将成为医改的重心。以医药分开为指导思想的医改，总体上将有利于零售药店业务的大力发展。最大限度地减少政府对药品价格的干预，通过市场的充分竞争形成药品的实际交易价格，依托医保药品支付标准引导药品价格的合理形成，将成为医药供应链变革的主要方向。 本轮改革既充满挑战，也面临机遇；对于各个连锁药店机构来讲，必须重塑药品采供体系，尤其是目录管理。 医保药品支付标准变革 以国家治理能力和治理体系现代化为目标的全面深化改革已经启动，国家医保局的成立也代表着医药卫生服务领域最为重大的体制改革正式开始。最大限度地减少政府对药品价格的干预，通过市场的充分竞争形成药品的实际交易价格，依托科学合理的医保药品支付标准制定，来引导药品价格的合理形成，已成为医药供应链变革的主要方向，这也是国际医药现代化供应链管理通行的做法。 以药品通用名制定医保药品的支付标准，是国家医保目录管理的重点方向，也是国际医保药品支付标准制定的通行做法。 随着药品一致性评价的深入推进，以及福建等地区支付标准制定改革取得的良好经验积累，特别是国家医保局在统一职责职能后，必将加快药品招投标与支付标准制定的整合改革，通过建立健全基于药品通用名的医保药品支付标准制定管理新体系，来综合平衡医保基金、切实维护患者用药权益和促进医药行业健康持续发展，最终实现卫生财政投向、投量和投效等管理的新型现代化治理体系和治理能力的改革总目标。 药品零售格局变化 医保药品支付标准的改革对药品零售的格局将带来深刻的变化。首先，标准目录的统一，将使得医疗机构用药品牌与零售药店用药品牌趋于一致化，改变目前医疗机构和零售药店分别以医保中标药品和医保非中标类药品为主的情况，使得零售药店不仅面临同行的竞争，也将直面医疗机构的竞争。因此，很多单体药店和小型连锁药店将难以在新竞争中生存下来。 其次，随着公立医院体制改革的同步推进，门诊药房也将逐步从医疗机构中分离出来，大大地增加药品零售市场的份额，但也将吸引众多的零售企业加入药品零售行业。再者，医保监管体系将不断地得到加强，违规成本必将明显增大。所以，许多打“擦边球”的药店也会难以生存下去。统一开放、竞争有序的药品零售服务市场氛围将逐步得到建立健全。 未来，我国药品零售规模巨大可期。纵观美国药品零售市场，专业药品零售连锁药店占据的市场规模不足50%，并且市场高度集中，只有三家。而网上（含邮购）药店占据了近35%以上的市场份额，而且，由于药品的专业化程度比较高，网上药店主要由PBM公司投资的机构占据大部分的市场份额。 另外，许多知名的大卖场和超市，也占据了近15%左右的市场份额。因此，我国的医药连锁企业应及早应对，紧紧围绕医改的进展和趋势，从做精开始，渐次再做到专、优、强、大。 零售药店采购供应转型 当前，我国药品连锁零售企业主要还是传统的采购供应模式。一方面，由于支付标准监管能力弱小，大都以用量大的高毛利品种和明星品种为重心，再辅以药企对药店进行促销品种。此种状况，也是目前现存的医药体制所决定的。但必须看到，国家医保局的成立，从体制上解决了医药供应链的根本问题。并且，福建等地的改革实践，也为医改提出的，重塑药品生产经营流通秩序提供了基础保障。 医保药品支付标准改革是药品供应链的重大变革，必将逐步引起药品零售市场格局的重大改变。未来，药品零售市场的竞争将越来越规范，市场集中度也将加快。同时，医药分开改革的逐步推进，更给了药品零售行业极大的发展机遇。各个连锁药店需要围绕现代药品供应链的管理要求，加快传统的药品采购供应体系变革。但不管如何，将来药店销售的药品品类必然以常用病用药、慢性病用药和多发病用药等为主，未来高度竞争的市场环境下，药店之间的毛利必将差距较小。 如何在本轮即将开始的连锁药店竞争洗牌中生存下来，并围绕新医改环境下优化提升自身的定位战略、战役和战术；各个连锁药店当务之急，是需要加快新型药品采购供应体系的谋划和布局。 药品带量采购与目录大数据分析应用 以通用名制定的支付标准，将有利于各个连锁药店建立自身的药品带量采购和GPO管理体系。当前，我国大多数连锁药店常常以经营品规众多为荣。同时，一些连锁药店因为缺乏精细化的药品目录管理，其下属地区或门店常常以区域用药特点为由，导致企业开展一些常用药的带量采购，困难重重。殊不知，经营药品目录能常常看出连锁药店的采购供应水平，零售药店之间的竞争未来将主要体现在各自的优势品种目录，最终通过优势药品目录的影响，来带动其他品类的销售。实际上，一些全国性的连锁药店，完全可以以地区医保支付标准为牵引，开展跨省品种、省属品种和地市品种等分类，进行药品的带量采购。 药品带量采购本质上讲，就是连锁药店的药品目录大数据分析。连锁药店可以通过对药品的分类、质量的分层和剂型的分组，围绕各个地区医保药品支付标准，建立不同类型的药品目录，并将疗效和适应症相似的药品进行优化组合，形成各类药品目录下各类药品品类带量的最大化，再以此与药品生产企业进行以量换价、量价挂钩和以量保供。因此，需要以此建立药品目录的大数据分析应用，包括药品的规格数量、包装数量、销售数量等，以及药品的病症用药路径、用药临床路径、用药处方集和用药采购包等。并同步考虑到不同地区的支付标准的数据差距。 最终在上述各类数据的综合分析下，形成连锁药店管理的，基于药品安全、有效、合理、经济和方便快捷的，且动态调整优化的各区域和各类型药品经营目录。 连锁药店药品GPO管理 综上，药品带量采购和GPO管理是连锁药店现代药品供应链的关键环节，需要建立以药品目录为中心的大数据分析应用，这是连锁药店应对医保药品支付标准制定改革的根本和基础。同时，未来市场化的药品GPO服务需求将日渐产生并强烈，而当前国内的药品GPO机构都是基于政府的主导，其市场化的品牌和影响有很大的不足。并且，未来大超市和卖场的药品零售只是其全面零售服务的重要补充，其药品的采购供应也将通过外包的GPO采购服务来实现，各个连锁药店要抓住此机遇，加快构建药品GPO的管理体系。 药品网上和邮购是药品零售份额的重要组成部分，从美国网上药品零售格局来看，大都是药品GPO机构（也是PBM公司）占据主要的份额。当前，美国药品零售和PBM公司已经或正在开展与健康保险机构的资本大整合，而我国医改也明确提出，通过政府购买社会服务的方式，将委托专业保险机构经办基本医疗保险服务，以实现政事分开、官办分开的医改要求。 因此，连锁药店开展药品GPO管理，不仅是自身生存和竞争的需要，也是延伸药品供应链服务，不断拓展自身业务的需要，更是未来应对药品连锁与PBM和健康保险资本大整合的需要。 来源：搜药 鹰击长空
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