"四省一市”联合招标要来了
日期：2018/6/30
近日，上海发布《2018年上海市卫生计生工作要点的通知》（以下简称《通知》）提出，完善公立医疗机构药品集团采购工作，实施药品流通“两票制”。配合医保部门启动实施“四省一市”药品联合采购。探索沪港合作采购高值医用耗材试点工作。这也是继安徽发布《2018年综合医改重点工作及任务清单的通知》之后，成员省份明确提出启动“四省一市”联合采购。 沉默了半年之久的“四省一市”终于再提上日程，“四省一市”均为医改试点省份，各省市特色相对比较鲜明，从各成员分工上看，充分吸取各自特点进行整合。 “四省一市”要来了 2016年11月13日，国家卫计委、国务院医改办在北京召开“四省一市”（上海、江苏、浙江、安徽、福建）综合医改工作交流会。会上，各地代表共同签署了《沪苏浙皖闽四省一市建立综合医改联，席会议制度协议》。原国家卫计委主任李斌表示，四省一市在多方面互学互鉴，连片推进，其中包括从药品、耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制。 2017年5月25日 “沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议首次在上海召开，此次会议是去年11月四省一市医改办签署《“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议制度协议》以来，召开的第一次联席会议。各成员分工内容如下： 上海：以市三甲医院为龙头，与“苏浙皖闽”四省相关医疗机构组成1-2个医疗联合体。 福建：选择若干种用量大、价格高的原研、独家品种，实行四省一市联合采购和价格谈判，发挥规模优势，压缩虚高价格。 浙江：推广宁波市医用耗材带量采购的经验，选择1—2类用量大、价格高的医用耗材，实行四省一市联合采购，提高采购集中度，压缩虚高价格。 安徽：发挥中医药在深化医改中的重要作用，从供给侧改革切入，扩大中医药服务有效供给，加快构建覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的中医药健康服务体系。 江苏：四省一市共享医疗服务价格，药品耗材采购价格信息，定期进行信息汇总和交换。 2017年11月，业内流传出一份“四省一市”联合采购《关于征求“四省一市”药品联合采购工作方案及合作意向书意见的函》（以下简称《征求意见函》，向其他成员征求意见，于11月20日反馈。明确，2018年3月，确定的药品进行价格谈判。明确了各成员主要任务：建立四省一市药品联合采购共享平台，统一编制四省一市药品编码标准库；共享中标信息、价格信息对药品进行联合采购，以四省一市为一个统一采购区域，各省分工合作，按照连片谈判方式进行价格谈判。联合谈判，统一挂网。 市场体量大，谈判结果互认 商务部《2016年药品流通行业运行统计分析报告》数据 最引人注意的莫过于四省一市将对哪些原研药、独家品种展开价格谈判,谈判力度又将如何。从用药规模上看,上海、浙江、江苏、安徽是我国重要的药品流通省市。2016年商务部发布的《药品流通行业运行统计分析报告》显示,2016年销售额居前10位的省市依次为：广东、北京、上海、浙江、江苏、安徽、山东、河南、四川、云南。《征求意见函》中提出，组成谈判工作组，以四省一市为一个统一采购区域，通过“任务分解，结果互认”的方式对单一来源（原研、独家）药品按照连片谈判的方式进行价格谈判。 对此，业内出现两种声音：一是认为，四省一市药品、耗材连片谈判一旦启动，国内最大的药品、耗材采购联合体将就此诞生，其联合采购将对药品价格产生极大的杀伤力。二是认为，四省一市所有药品都进行打包采购不太现实，毕竟各省（市）都有不同的情况，医保支付能力和保障水平也有区别，其联合采购可能会以部分城市联合试点的形式逐步推进。暂且不评论以上说法，但沪、苏、浙、皖、闽占全国药品销售份额的三分之一，若想入局势必压力大困难多，对企业来说降价压力不容小觑，而另一方面若企业中标将会是三分之一的市场收获。 从安徽给出的日程安排：10月份完成参与“沪苏浙皖闽”四省一市药品耗材联合采购以及去年《征求意见函》对“四省一市”的推进安排来看，预计联合采购实施细则的出台或将不远。 高值耗材沪港联采正要探路 关于沪港高值耗材合作采购，看似政府发文不多，实则在《国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第193期）》就已经提到：积极推进沪港合作采购高值医用耗材试点。2017年4月18日，上海市卫计委发布《2017年上海市药政管理工作要点》，在国家卫计委指导下，探索与香港医药健康基金会建立合作关系，发挥香港高值医用耗材采购价格优势，坚持集中采购方向，保障试点品种耗材质量和供应，降低试点品种耗材价格，形成有关联动机制。此处说明要通过香港价格优势使上海与其价格一致，从而降低价格，不禁猜测，港沪联采如果顺利推行，势必会将价格高、专利保护的进口高值耗材价格降不少。今年6月11日《通知》发布，明确探索沪港合作采购高值医用耗材试点工作，预计沪港高值耗材联采探索之路也将启程。 来自：易联器械网
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