严守抗击甲流第一线 鄞州人民医院防治甲型H1N1流感侧记
日期：2018/3/3
2月22日，大年初七。就在八天前重症医学科（ICU）的医护人员为维系62岁重症甲型H1N1流感患者L先生（化名）的生命而接上了被称为“人工肺”的ECMO（体外膜氧合）。通过八天夜以继日的抢救，病情转危为安，2月22日开始进入撤机程序。脱离“人工肺”的支持后，L先生在呼吸机的帮助下，无创氧饱和度为95%，生命体征平稳，各项指标正逐渐恢复中。一度垂危的生命迎来了生的希望。 “春节是甲型H1N1流感高发期，我们的医护人员放弃休息严守在抗击流感第一线，守望着生命的平安。”鄞州人民医院院长陆勤康为医护人员大大点赞。 图为医务人员在为患者L先生（化名）拔出ECMO导管 甲型H1N1高发不少老年人中招 每年冬季都是流感高发期，鄞州人民医院急诊科近期每天急诊数近400人次，比正常接诊数增加近100人次，前来就诊的患者有70—80%出现高热全身酸痛症状。急诊科主任忻刚主任医师称，今年还出现了新的变化，开始是乙型流感占上风，逐渐乙型流感比例减少，传染性危害性更重的甲型H1N1流感明显上升，其中又以老年人为主，特别有基础疾病如糖尿病、心脏病、呼吸等疾病的老年人感染甲型流感后非常容易转化成重症的患者。 这一情况不仅出现在急诊科，呼吸内科、内科、发热门诊等科室也出现流感患者增多现象。据鄞州人民医院统计，去年12月确诊流感病例269例，今年1月份迅速增加到3千余例，2月稍有回落，但1日至21日确认数仍达1千余例，其中甲型流感数占到70%以上，应用呼吸机治疗的危重症患者有14例，其中一例极重症患者需要“人工肺”来维持生命。 针对这一情况，去年12月初，鄞州人民医院专门成立了以院长陆勤康为组长的流感防治领导小组和以党委书记、呼吸科学科带头人俞万钧为组长的流感专家治疗小组。 医院一方面通过宣讲、发小册子等形式，加大对预防甲型H1N1流感的宣传力度，另一方面整合医院资源，全力投入甲型H1N1流感的救治中。 图为抢救现场 全院调配应对甲型H1N1流感 “在门诊时，我们会对患者进行筛查，哪些是乙型流感，哪些是甲型流感，再分别诊疗。”呼吸内科主任彭卫东主任医师说，一些轻微的甲流患者我们建议居家隔离治疗，对于明显症状的患者建议他们住院，并划定固定的区域进行飞沫隔离，重症患者和危重症患者转入感染病房或重症监护病房。他说，针对病情进行隔离治疗，能有效防止交叉感染，阻断流感传播。 感染科副主任李先鹏副主任医师称，一般来说，乙型流感小孩子容易被感染，但出现重症肺炎的比例少，而甲型H1N1流感，成年人容易感染，特别是有基础疾病的老年人，出现危重病例的可能性要高一点。他说，科室最多时收治了11名甲型H1N1流感患者，他们都有重症肺炎的症状，目前患者都得到了及时有效治疗。 重症医学科（ICU）承担着危重症患者的抢救重任。医院领导高度重视，在ICU室安敏飞、周成杰和欧阳礼枝等骨干医生的基础上，又从呼吸内科、肾内科、神经内科各调一名有着丰富抢救经验的医生和5名护士加入其中。为解决ICU隔离病房不够的情况，医院还专门在其他病区划出区域对甲流患者用作呼吸机治疗室。 图为患者老L先生（化名）正在接受ECMO治疗 成功独立实施首例ECMO治疗 2月13日（农历十二月廿八）下午，奉化人L先生（化名）因高烧持续不退从奉化某家医院转入鄞州人民医院治疗。可是病情进展迅速，第二天凌晨就呼吸窘迫，血氧饱和度下降到70%，生命垂危，在实施气管插管术后迅速转入重症监护病房抢救。 院党委书记俞万钧教授和副院长、ICU学科带头人陈国忠教授迅速赶到病房，成立ICU、胸外科、血管外科、超声科、麻醉科等9名医生、9名护士为成员的抢救小组。根据患者的病情，以及成功抢救多例禽流感患者积累的丰富经验，制订了详细的治疗抢救方案。可是疾病进展迅速，依靠呼吸机患者的氧合仍然难以维持，危在旦夕，怎么办？必须上“人工肺”了，抢救小组果断下达了这个决定。当晚9时，成功为L某完成体外膜氧合治疗各项工作，手术后，L某氧合迅速恢复平稳。 “很紧张，很兴奋，很有成就感。”ICU护士长王艳芳说，这是医院实施的第一例全程独立完成的ECMO治疗，手术非常成功。但是“人工肺”运行期间的管理更重要，而且术后的护理同样重要，年轻护士压力很大，为了减少她们的紧张度，她除了睡觉，春节所有时间都泡在了医院里。 负责一线作战的ICU科主任周成杰副主任医师更是住进了医院，连做梦都是病人的病情变化。周成杰说，这个春节一个字“忙”，医生忙，护士忙。从去年12月开始，共收治了14名甲型N1N1流感患者，目前有5名仍在治疗中。除了一名肝癌患者感染甲型N1H1流感不幸过世外，其他患者经抢救都已救治成功出院或渡过难关。 当万家团圆、欢度春节的时候，他们依旧坚守在岗位上，加班加点，守望着生命的平安。为了抢救患者的生命，他们更是分秒必争，随时待命。 “这么多人围着我转，我没有感到无助。感谢白衣天使。”一位治愈出院的甲型Ｈ1Ｎ1流感患者带着对医护人员的感激，重新回到正常的工作生活中去。他们健康的笑容和身影，是给守护过他们的医务人员的褒奖和勋章。
信息来源：鄞州人民医院
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