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浙江卫计委副主任马伟杭：到了解放医者的时候！

日期：2015/5/23

摘要

如何实现“回归公益性，调动积极性”？浙江卫计委副主任马伟杭认为，已经到了解放医者的时候。

从2000年国务院在上海召开“三医”改革会议，到近期国务院密集发文推进“三医联动”改革，我们都经历和参与了15年的医改。前面近9年称“医改”，后面6年称“新医改”。

15年医改的叠加成效的确十分巨大，特别是新医改成绩有目共睹，但医改的艰巨性、复杂性、长期性正在考验我们深化的勇气和智慧！我以为未来医改的关键有五方面核心内容：

一是医者能不能解放，也就是说要打破人的身份桎梏，使医者走向自由职业者行列；

二是医疗服务是否真正的体系化，并使分级诊疗制度落到实处；

三是医保和医疗的管理是否有效融合，建立起新的支付制度；

四是多元办医格局是否真正形成，商业医保和基本医保共同支付形态形成；

五是政府依法对整个医疗体系的科学、公平、透明、高效的监管体系。

医改以来，医院发展了，技术提高了，队伍壮大了，医保建立了……，可老百姓满意了吗？医院满意了吗？医务人员满意了吗？政府满意了吗？显然还不甚满意！这验证公立医院改革是世界性难题？抑或是顶层设计和路经上需要进一步调整完整？

当身份编制、职称晋升、专业荣誉等都固化在“单位”这个机构里，医者对“单位”的依附性和依赖性也就成了本能。“单位”越大，医者的名气也越大，“单位”以综合的实力获利（比如更多的财政支持、更多的市场让利、甚至更多的非技术性获利），体现医者劳务性价值就会被忽略，医者一旦离开“单位”，不仅失去众多的“荣耀”，也难以用自己的医疗技术来获得体面的收入。

医者被固化，也固化了医疗体制。面对“单位”还要扩张、面对民办医院的“医荒”、面对医者价值体现的渴望，当前，似乎在改革的深水区已摸不到石头，也不知该游向何方？！

如何实现“回归公益性，调动积极性”？窃以为到了解放“医者”的时候了。从多点执业起步，向自由执业深入，循序渐进推动人事制度改革，让医者成为自由职业人，应成为医改的新突破口，并籍以推动医疗服务价格调整、医保支付改革、薪酬制度建立、社会办医发展、医疗风险保险和公私伙伴合作（PPP）等综合改革。

北有孙宏涛合伙医师团队、南有谢汝石医师工作室，上海有张强医师集团，他们的探索或许象热带雨林中的蝴蝶在振动翅膀……

没有“医者”解放，医改怎会成功？

信息来源：健康界

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