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“城市公立医院改革试点指导意见”发布

日期：2015/5/19

5月17日，《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》发布，基本目标是2017年个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

　　改革进程

　　2010年国家在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年试点城市扩大到34个，2015年增加到100个，2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。

　　基本目标

• 建立一个新机制

　　破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

• 构建一个新格局

　　改变目前公立医院资源分布不均衡，各级各类医疗卫生机构各自为战的局面，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局。

　　七大重点任务

• 破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。

• 改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。

• 强化医保支付和监控作用，支付方式改革覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。

• 建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。改革编制和人事制度，落实公立医院用人自主权。通过薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值

• 构建各类医疗机构协同发展的服务体系，强化上下联动的分工协作机制。

• 推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。提高基层服务能力，完善与分级诊疗相适应的医保支付政策。

• 加快推进医疗卫生信息化建设。构建完善的区域人口健康信息平台，全面实施 “健康医疗信息惠民行动计划”。

　　数字化具体目标

　　基本目标要求达到就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

　　力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。

　　控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

　　到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。同时，2015年底前，试点城市对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。

　　2015年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。

　　2015年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，积极开展药品电子监管码核注核销；各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

　　两大产业风向

　　1、社会资本的机会在城市二级医院，公立医院资源丰富的地方可以搞股份制；

　　2、进入临床路径试点的病种所需的药品，可能面临价格被压低的局面。

信息来源：医学界杂志