回顾吴朝晖处长对单独定价药物使用范围的解答
日期：2015/3/24
近期在浙江基本药物新一轮中标结果即将实施前，微信圈内流言四起，尤其是流传单独定价抗菌素产品等同基本药物可以放开基层医疗机构使用。这可能是部分企业或代理商的一种一相情愿。
从基本药物的优先使用的主导地位；合理用药与抗菌素管理办法；保基本；医保控费的预期加大的政治任务；浙江招标的方案设计等各种政策与精神来看，这都是一种愿景而已。不信我给你回顾一下健康智汇在2014年招标方案公布后采访浙江卫计委吴朝晖处长是如何解答的：
》健康智汇：
药品招标中价格问题，一直争议不断。各地区也持续调整质量与价格的平衡关系。本次浙江招标方案显示了“严控”价格的势态，如何理解浙江方案？
》吴朝晖：
要从全面的体系来看本次浙江药品招标方案。本次方案有一个特点：三个区分。
一是区分质量层次。以前是胡子眉毛一把抓，不管哪个质量层次，都是合在一起的。要解决“好药配的来”的问题，好药必须要分出来，所以要按照不同的质量层次给它不同的分数。
二是区分评审单元。在质量分出来之后，还要分评审单元，对高质量层次药品是有利的；
三是区分使用范围。即所有医疗机构都要用基药和常用药，这是为了确保基本用药主体地位。
那些质量层次高的、我们称之为区别定价的产品有两种选择，一是你自降身价，放到统一定价的最高零售价以下，也享受基药待遇，所有医疗机构都可以使用；如果不愿意降价，那就只能在县以上使用；二是允许医疗机构在医保目录当中使用一定数量的非基本药物。（维吉备注：这里说的非基本药物主要指非基药通用名称的药物）
通过这三个区分，即确保基药的主体地位，又让基层医疗机构在用药上有一定宽松度和选择权。
还有，要严控两类大品种——抗菌药物与中药注射剂。目前，这两大品种在基层出现了比较严重的滥用情况。
》维吉备注
吴处长的解答态度明了坚决。浙江基本药物招标方案的设计与实施方案都早已把路径清晰规划好。不是企业通过公关游说造势能轻易改变基药的实施制度。
若轻易放开单独定价药品进入基层，会加大基层的不合理用药，会让看病贵向基层蔓延违背医改设计初衷精神（因为医生容易使用高价药而造成不合理用药）。尤其最容易滥用的极大浪费医保支付的非基药的抗菌素与中药注射剂更不可能放开，除非一些顺应分级诊疗基层慢性病管理的药物可以选择性放开基层使用。
主流与非主流的药品用词也是浙江独创，正如吴处长在浙江省2014药剂学年会上的发言：非主流如小三，不可能让小三轻易上位的。
信息来源：杭州维吉
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