医院处方外流模式探索
日期：2015/3/18
处方药网售东风渐行渐近，不过我们都准备好了吗？尤其是在最关键的处方外流方面还没有取得实质性的突破，不论是阿里健康的模式，还是各地的医药分开政策上，都还只是在试点摸索。这些模式能否形成合力，将是处方药网售大行其道的关键。
处方药网购放开，处方药购买需要处方，而处方药必须由医生开具，“医疗资源”将成为医药电商获取“处方药用户”的流量入口。获得医生资源，获得处方已经成为医药电商们的路径之一。
而当前网络医院的出现、零售药店智能购药机的出现、嘉定乐惠民APP的出现，是利用新技术探索电子处方，是各地在惠民工程、医药分开的尝试。这些零星的模式的出现，只是局部试点，但是局部处方试点的推动成功，如同千里之堤，溃于蚁穴一样，一个蚁穴的筑成，无数个蚁穴的筑成，雄伟高大的堤坝终归会倒塌。
处方外流模式探索
1. 政府推动的处方外流模式
从去年6月宁夏灵武市、河北唐山市药监部门启动电子处方系统，药店通过电子处方系统获得医生远程开具的处方以来，地方政府推动的处方外流模式试点模式不断，尤其是2014年9月商务部等六部委的通知明确提出“患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式”，2014年12月及1月广东省网络医院的出现及江苏盐城智能触摸查询终端机的试点、嘉兴乐惠民APP的正式上线，由地方政府主导结合技术公司的支持的电子处方外流模式已形成点点星光，为未来处方外流、医药分开燃起希望。
模式的特点：从上表可以发现由政府推动的处方外流模式存在两个特点：一是政府推动，政府推动的目的在于民生工程，充分利用药店的便利性，为了方便市民就医，分流三级医院的压力，除了嘉兴乐惠民模式，医院医生的获得都是以行政命令下达的方式；二是局部试点，从上表可以看出，这些模式的试点城市也仅仅在局部展开，城市较小，试点范围较小。
2.电商自身推动的处方外流的模式
自2014年5月28日，国家食药总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》，明确指向开放处方药网上销售，有先见之明的医药电商已经开始为获得处方的探索，其中以九州通的好药师和阿里巴巴的阿里健康为代表。
九州通和阿里健康的模式的特点：一是都是在与获得处方，而处方药必须由医生开具，“医疗资源”将成为医药电商获取“处方药用户”的流量入口，所以他们的主攻方向都是和医院合作，以医院为平台接入其系统，建立电子处方平台。二是以一家家医院去谈进行突破，处方放开，医院的阻力很大，目前无论是九州通还是阿里健康都是一家家医院去谈，所以目前两家都是突破一家，但是对于他们来说最难的是攻克第1家医院（如今第一家的任务已经完成），前5家次难，前10家较难，到第20家的时候就会顺风顺水，因为已经形成单点突破的势头。
模式需要考验，但却是曙光
不用到医院排队挂号，运用互联网技术，在社区医疗中心、连锁药店、APP等就可享受到三甲医院医生进行的诊疗服务，并直接在药店购药或者享受直接送药服务，这个被看作未来的发展趋势，但在这个趋势到来之前，它还需经过考验。
阿里健康最大的问题不是医保，而是处方。2000多家医院一家一家去谈很麻烦，现在医院也是迫于行政命令来跟阿里合作的，如果阿里要一家一家医院进行his对接很麻烦。即便攻下来，在医院层面配合力度又会打折扣。
这些模式的主要问题是：
一、标准化，什么病能看什么病不能看，以及什么药能开什么药不能开，网络医院毕竟是通过视频完成就诊，但再高清的视频也没有医生与患者面对面来得更加直观准确；
二、在线医生的水平，在线医生大多是全科医生，在近几年刚提起重视，全科医生的数量和质量能达到怎样的水平？这会直接影响到网络医院的诊断率。
所以对于目前无论是政府推动的处方外流还是医药电商公司尝试推动的处方外流模式，都仅仅处于发展初期，同时还有推动困难的问题，因为处方外流毕竟损害着医院的利益，医院阻力大，现在很大部分的推动包括阿里健康都是行政命令，所以这些处方外流模式能走多远，未来这些点点星火会不会被扼杀，这些都不得而知，但是这是趋势，在这趋势过程中，大家应该多些思考。
转载自：京东研究院
信息来源：上海医药行业协会
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