孙志刚直管省级医改四样板
日期：2015/3/17
据《健康报》消息，国家卫生计生委副主任马晓伟3月7日透露：国务院已经批准国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚直接负责4个省的省级深化医改综合试点改革，分别是江苏、福建、安徽、青海。这是新医改以来，国家首次以省为单位推进公立医院改革。
马晓伟是在全国政协医卫组联组会议上作上述表示的。颇有意思的是，他在自己的发言结束后，又“抢”过话筒宣布了上述消息，并且以“我忘了和大家报告”开篇，当时坐在一旁的孙志刚本人也笑了。
在今年的全国“两会”开幕前，四个试点省份已先后启动了各自的省级深化医改综合试点。根据过往医改的尝试和经验，他们试点的重点各有特色。
2014年，江苏县级公立医院改革实现了全覆盖，其中“镇江医改模式”备受关注，从早年的医保改革试点，到2009年的（医疗）集团化改革，再到2013年的医药价格综合改革，都可圈可点。而根据江苏省卫计委主任王咏红在此次全国“两会”期间的表态，今年江苏将明确医保对象实行基层首诊的相关规定，探索建立逐级转诊制度。
福建省日前公布的深化医改总体思路显示，2015年该省将全面推进城市公立医院改革；到2020年全面深化公立医院改革，建立现代医院管理制度。值得一提的是，三明市的一些做法在其中多处隐现，药品零差率、实行医生年薪制、药品限价采购、建立医院周转金制度等改革内容受到关注。
青海作为我国欠发达地区，其分级诊疗改革获得高度肯定，曾登上《人民日报》头版头条。其县级公立医院改革、开展城乡居民大病医疗保险、推行“先住院后结算”医疗服务模式等多项改革工作也走在了全国前列。
安徽省可谓上一轮医改的明星省份，以基层医疗机构综合改革为核心的“安徽模式”曾大受追捧。这被认为是孙志刚担任副省长主政安徽时的一大政绩，孙志刚亦由此被调任国家发改委副主任兼医改办主任。此次国家高层让孙志刚直管四个试点省份的医改综合试点，无疑与他在安徽医改方面的作为直接相关，也可理解为是对安徽模式的间接肯定。
然而安徽模式在坊间一直备受争议。在羊年春节前召开的安徽省深化医药卫生体制综合改革试点启动会上，安徽省省长王学军宣布废除收支两条线的做法；而更早些时候，另一条重要经验基本药物制度也被实践不断地突破。据此《医学界产业报道》曾在年前撰文《安徽“最彻底医改”样本倒塌》，认为这意味着一度被誉为“最彻底医改”的安徽模式已逐步被消解。
对于由此掀起的舆论热潮，安徽省卫生计生委主任于德志在年后接受《健康报》的采访指出，安徽医改要“定下步调别走样”，这或是对外界的一种回应。
然而在北京大学政府管理学院教授顾昕看来，“加大奖励性绩效工资比重，体现多劳多得、优绩优酬”等--安徽深化医改试点所作的这些调整，很可能会使基层重新退回安徽模式实行之前的状况，“实际上就是在一点点蚕食安徽模式 。”
继安徽之后，孙志刚接手直管的医改省级样本由一个变为四个，他们的后续走向值得拭目以待。
信息来源：医学界产业报道
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