中药饮片报销在广东的现状与突破
日期：2016/2/3
文/广州日报记者黄子宁
通讯员黄美恩
中医中药纳入顺德医改方案 处方饮片报销取消日均额度限制
顺德将从今年起，加强医保支付力度，其中中药饮片处方医保报销额度由原来的5元每剂，调整为6元每剂，且不受日均额度限制。社保部门表示，社保基金将保证足额支付。
除了医保支持外，顺德还将鼓励本地的医疗机构以临床疗效确切的中药处方、名老中医长期临床实践的验方基础研制中药制剂，满足市民的中医药服务需求。值得关注的是，顺德还明确将中医中药纳入全区的预防保健工作中。
突破：处方饮片取消日均报销额度
在日前召开的广东省中医药工作会议上，卫计部门表示，目前广东人对中医药的关注及需求度全国排名第一，而65岁以上老人及3岁内幼儿的中医药健康管理率占近四成。
据了解，根据市民使用的中药可分为饮片、中成药与中药制剂三类。目前，全省各地都可依相关药品目录报销中成药，而市民治疗、调养身体的“家常”中药——处方饮片，尽管纳入地方保险，但限制较多。而各地中药依据自身特色研制的中药制剂，能报销的仅是少数。
而在顺德，当地将从今年起取消中药报销日均额度的限制，根据顺德区卫计部门透露的最新方案，顺德将从今年起，加强医保支付力度，其中中药饮片处方医保报销额度由原来的5元每剂，调整为6元每剂，且不受日均额度限制。社保部门表示，社保基金将保证足额支付。
顺德区卫计局负责人表示，除了医保支持外，顺德还将鼓励本地的医疗机构以临床疗效确切的中药处方、名老中医长期临床实践的验方基础研制中药制剂，满足市民的中医药服务需求。值得关注的是，顺德还明确将中医中药纳入全区的预防保健工作中。
现实：各市中药报销标准不一
东莞：大医院中药报销“起步价”500元
记者从东莞市社保局了解到，市民如若在大型医院里开处方饮片中成药，则需要基层机构的“转诊单”，且报销规则也有变化。根据该负责人介绍，以东城医院为例，市民报销中药时，需先扣除500元基准费，再扣除药品目录外的自费中药，最后剩下的部分可报95%。这意味着，市民想要享受中药报销，就需在大医院里消费500元以上的中药。
而目前东莞的基层医疗卫生机构都可以提供中医药服务，市民如若在基层机构开处方饮片，则根据报销比例的规定，除掉自费药后其余的可以报销七成。“前提是市民开药饮片的品种，是在东莞的药品目录范围内。”
江门：药品目录中甲类用药方可报销
江门市人社局医保科科长张小平告诉记者，目前江门可报销的是中成药，按照2010年版的广东省药品目录来执行。张小平表示，在江门可报销的中成药里，囊括复方及单方药。只要符合药品目录中的甲类用药，就可纳入基本医保报销。
记者翻阅药品目录了解到，目前纳入甲类的中成药的数量并不多，以市民较多开处方中成药的内科用药目录里，20种中成药仅有7种为甲类药，比例不足一半。
难点：各院中药制剂种类多难入“目录”
如今，中成药可纳入药品目录进行报销，处方饮片则根据地方实际放开报销。而中药制剂，作为中医院的特色产品，依托中医院的自主处方研制，已经存在多年，仍遇到报销难点。
在顺德中医院的消化科里，其自主调配中药制剂“肝康健”在临床应用中可有效治疗肝硬化以及修复肝功能。该院消化科主任张双喜告诉记者，由于未纳入可报销范围，其较为高昂的价格也让不少病人“望而却步”。张双喜给记者算一笔账，“肝康健”均价约6元一支，而肝病患者选其作为中药调理治疗，则需近18元一日。张双喜说，“若患者每日服用，一年需要六七千元药费。”
由于本地卫生部门收紧可报销目录申报，像“肝康健”这样的不可报销制剂，仍占多数。
不过，业内人士表示， 由于各大医院自制的“秘方”中药制剂种类较多，作为统一的报销目录，难以将所有自制中药制剂全部纳入报销范围。
症结：特病目录易将中药“拒之门外”
随着广东对特定慢性病、特殊疾病医保支付进行有效管理，出台了相应的特定病种目录。但有关院方人士表示，现行特定病种目录的制定，不利于将中医中药纳入社保管理中。
“很多街坊选择使用中药，并非全是治病，而是调理。而在某种程度上来说，慢性病患者是选用中药的主要人群。”顺德第一人民医院负责人表示，像高血压、糖尿病患者这类的慢性病人群，部分使用中药药量要比西药药量来得大。
然而，如今全国各地区制定的特定病种目录，都是按照西医对疾病病种的划分来确定的。“特定病种目录容易限制中医中药在治疗慢性病、特殊疾病上发挥的作用。”该负责人说。
信息来源：医药云端信息
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