想做上海市场，请用「大、简包装」开路！
日期：2015/12/30
【云端导读】正所谓：大道至简。上海市对推行大、简包装药品不余遗力，在生产、采购、使用环节都做了相应的规定。制定采购和使用比例并考核，等级医院和基层医疗机构都要求使用并不得排斥大简包装。这相当于调整了不得「大处方」政策，并变相突破了「一品两规」的限制，这不正是企业梦寐以求的结果吗？在分级诊疗推行过程中，大简包装药品理应获得生产企业的足够重视。
上海是全国唯一个由医保部门主导药品采购的省级市场，医保部门的政策风向和指引，都将决定后续药品采购和使用结果，甚至能起到四两拨千斤的的作用，业界不可不查。
近日，上海发文《关于进一步推进本市医疗机构大、简包装药品采购和使用的通知》（以下简称通知）很多朋友没有留意或未能引起足够的重视。点苍鹤特别指出：想占领上海市场，请用「大、简包装」开路。
顾名思义，所谓药品大简包装，指的是药品装量大，能满足患者长时间使用（上海鼓励企业生产2-8周用量的药品）。与小包装相比，相对降低了单片（粒）的费用；包装简单不用精包装，能够降低企业生产成本。总之，这是方便患者就医配药（特别是省去了慢性病患者频繁跑医院之苦），服务社会的「绿色环保」政策。
人社部门为大简包装开路，对药企来说是一个好事。2007年原卫生部颁布的《处方管理办法》规定，一张处方不得突破7日用量，每张处方不得超过5种药品，规范了处方行为，但客观上限制了医生处方。
当然，开对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，医师应当注明理由。 但由于各方监管的压力，医生开出慢性病处方也慎之又慎，稍有不慎，被监管部门处方点评、约谈或其他处罚措施也限制了处方的开出。在分级诊疗背景下，慢性病患者不管是首诊在基层，还是转诊到大医院，都存在就医配药难的情况。
人社部门发文强化采购、使用大简包装，制定采购和使用比例并纳入考核，使得慢性病药品的大处方行为得以调整，并成为常态。这对于药企来说，是政府送给你稳定销量的机会，当然要抓住契机，调整包装，顺势而为，拎着大简包装去攻打上海市场吧！
那么，人社部门为何用大、简包装开路？这要从上海的家庭医生制度说起。
2011年，上海在长宁、闵行等10个区启动了家庭医生制度试点。2013年，该市发布《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》，计划从当年开始，从试点区县推向全市，并经过分阶段推进，到2020年前实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标。对签约家庭提供健康管理服务、建立家庭医生首诊机制和畅通的转诊渠道。
这在全国来说开风气之先，与如今国家推行的分级诊疗制度思路是一致的。家庭医生制度推行了几年，取得了一定成果，但也存在一些问题，尤其是患者配药难，基层使用的慢性病如高血压、糖尿病药品无法和大医院进行有效衔接。
那怎么办？对此，上海提供的解决办法是医保慢性病长处方措施。2015年8月，该市出台了《关于在全市开展医保慢性病长处方工作的通知》，在合理配备使用基本药物的基础上，适当配备基药目录外的医保药品，由家庭医生根据实际进行选择，以满足参保慢性病人合理用药需求；积极探索医保慢性病长处方适宜病种，在高血压、糖尿病的基础上，逐步扩大病种范围。
所谓长处方，一张处方一般能开出1-2个月的药品用量，由具备规定资质条件的家庭医生在“合理、安全、有效”的前提下，合理满足符合申请条件的患者单次所需品种的治疗性药物1-2个月用量，即单次足量足品种配药。而长处方的政策，也直接催生了对大简包装药品的用药需求。
2012年，上海就实施了两轮基本药物大、简包装药品招标采购。为鼓励更多的企业参与大、简包装药品生产，2014年起又将大、简包装药品的招标采购作为一项日常工作常态化开展。近两年来，大、简包装药品的采购和使用比例逐步上升，对增加基层医院用药选择、方便患者配药、降低用药负担起到了积极意义。
有了政策实施的基础，此次上海市发出《通知》，计划从基药大简包装扩大到适合大、简包装的所有口服化学药品。并鼓励生产企业生产供应符合本市临床需求的大、简包装药品，尤其是满足2到8周用量的慢性病用药。与此同时，将对尚未生产供应适合大、简包装药品的药品生产企业进行公示，并与上海市药品采购平台的企业信誉度评价挂钩。
在医疗机构的对大简包装药品的采购和使用上，也做出了具体规定：
（一）各医保定点医疗机构应逐步提高大、简包装药品占同品种药品（指相同通用名和剂型的药品，包括适应症相同的各种规格）的采购和使用比例。对已经有大、简包装的药品，二、三级医保定点医疗机构应主要采购使用大、简包装规格，基层医保定点医疗机构应普遍采购和使用大、简包装规格。
（二）本市药品采购工作机构将定期统计各区县公立医院和各医保定点医疗机构大、简包装药品采购比例，对大、简包装采购比例高的区县公立医院和定点医疗机构进行公开表扬，采购比例不达标的医疗机构予以通报。
（三）严禁各医保定点医疗机构以“一品两规”、“处方限价”、“均次费用考核”为借口拒绝采购和使用大、简包装药品；严禁各区县将大、简包装药品排除在区县公立医院采购目录之外。上述情况一经查实，将视作违反本市药品集中采购规定予以通报。
（四）本市大、简包装药品采购政策将与做实家庭医生制度、推进医保慢性病长处方制度、完善医保总额预算管理办法等医改相关配套措施有机结合，共同推进社区卫生服务综合改革，促进患者就医下沉社区。各医保定点的基层医疗机构要配备常用的大、简包装药品，对签约居民以及开具慢病长处方的病人，如同品种已经有大、简包装药品的，必须使用大、简包装规格。
由此看来，上海市对推行大简包装药品不余遗力，在生产、采购、使用环节都做了相应的规定。简而言之，能用大包装的，就不用小包装，等级医院和基层医疗机构都要求使用并不得排斥大简包装。而对于生产企业来说，应当顺势而为，做好更改包装的准备，以适应上海市场的需求。
信息来源：医药云端信息
|
