上海4家郊区新院现亏损，财政补贴连年下降
日期：2015/12/20
看看新闻网
2012年底，仁济南院、华山北院、瑞金北院、市六东院等4家郊区三级医院相继建成并投入使用，以实现郊区每个区县配置至少1所三级公立综合医院目标，并成为上海公立医院改革“试验田”。如今三年试运行即将结束，新医院是否达成建院初衷，可为新医改提供什么“试验数据”？
12月12日，仁济医院南院开展免费义诊活动，庆祝医院在浦江镇开业三周年。尽管是周末，又远离市区，但三年试运行已让新医院颇具人气。不仅义诊吸引了众多市民，门诊各科室候诊的病人也不少。
据介绍，按照上海4家郊区新建医院需与母体医院医疗质量同质化的要求，仁济医院所有的重点学科都落户南院，且科室主任由母体医院科主任兼任，与母体医院开展相同医疗服务。
试运行三年，仁济南院门急诊量从2013年的46.7万人次，上升到今年的约70万人次，其中浦江镇医保患者占到55.5%；医院接诊患者中重点病种比例从7.5%上升到22%；全年手术量从6468人次增加到约15000人次，其中开颅、肿瘤切除、关节置换等三四级手术占比从34%上升到52%。无论是门急诊及住院患者的疾病结构，还是开展手术的难易比例上，都已接近母体医院。
作为闵行区唯一的三级综合性医院，仁济南院与其他3家郊区新建医院一样，实现了满足郊区居民基本医疗服务需求、成为区域医疗中心的建设目标。
不过同为三级医院，仁济南院也有与老公立医院不一样的地方。按照上海公立医院改革试点实施方案，仁济南院等4家郊区新建医院实行取消药品加成政策，像社区卫生中心一样实行零差率销售。统计显示，取消药品加成使61%的患者直接受益。与此同时，仁济南院通过绩效考核改革，提高医生工作积极性，规范药品使用和医疗行为，有效控制了医药费用的不合理增长。目前医院的门急诊、住院均次费用，仅占市级医院平均水平的87%和75%，基药使用比例提升到了近40%。
不过医院坦言，取消药品加成政策在给患者带来医改红利的同时，其对医院的影响也日益显现。按照政策设计，医院缺失的药费收入，可通过提高医疗服务收费，以及政府财政补偿。但试运行三年，不仅补偿率不足，且出现连年下降趋势。上海申康医院发展中心的统计数据显示，4家郊区新建三级医院遇到同样问题。推行“医药分开”试点后，4家医院执行新医疗服务项目价格后增加收入占药品零加成减少收入的比例分别为53.3%和 50.1%，两年累计补偿率为51.4%。而随着新医院服务量逐步放大，尤其是住院床位的开放和住院服务容量的进一步扩大，价格调整不足以弥补亏损的情况日渐突出。
今后，上海所有公立医院将全面实施药品零差率，而4家新院先行先试得出的成本核算数据，将为进一步合理调整医疗收费标准提供政策依据。
信息来源：医药精英俱乐部
|
