阮列敏：“互联网+”时代下医院的变革与创新
日期：2015/12/4
大夫：如何做一个纯粹的医生？
互联网发展十分迅速，给我们生活、工作带来巨变，在有些领域甚至颠覆了传统。如今，互联网医疗的创业者雨后春笋般涌现，我们有理由相信，互联网医疗领域将会是互联网投资一大热点。
在美国，互联网医疗的应用主要是两个方面，一是轻症互联网，二是就医用药与健康教育。
轻症互联网健康医疗，用户量最大的是在线问诊，代表是HealthTap，类似国内的春雨，现在线上医院达到6.3万，它回答的医疗问题达到19亿，大概有1亿人在使用这么一个平台。
轻症互联网通过医患的视频网站，就是面对面医患的问诊。医生可以利用空余的时间回答医疗方面的咨询，主要是解决了空间的问题，更多是对日常、常见的疾病进行答复。
就医问药提醒和健康教育不是简单的按照医嘱提醒用药，它更多的是通过一个智能化互联网软件来监测民众医疗指标，然后智能化提醒你现在出现什么问题了，通过这个平台得到医生的帮助，以及对诊疗信息的反馈。
美国有58%的地区应用手机就医提醒，在美国有1/3的人用手机搜索健康信息，在国内用手机搜索医疗健康知识的也不在少数。
在国外物联网的应用主要是医疗设备，如导医机器人、自动电视机器人等。如今，在国内也有一些医院在尝试，例如上海市第一医院正在做机器人的物流。
另外还有可用于医疗的一些可穿戴的设备，和移动的设备兼容，监测病人生理指标，追踪他的运动，通过互联网传输给医生，让医生对他进一步健康管理以及一些需要治疗的信息进行反馈、指导。
国内的BAT加速进入移动医疗互联网。
百度主要是应用它的大数据，加上人工智能领域，比如和北京政府建立的健康云，它更多的让患者有一个自我健康管理平台。
阿里，它除了建立医疗大数据健康服务平台，还最早进入电子处方以及医药商务，像支付宝、医疗机构的开放，对医疗流程和就医环境的改善是一个革命性的作用。
腾讯，它主要是全流程的就诊平台，因为它连接一切，所以它重点的投资还是在线医疗的接入口，像丁香园、挂号平台等等。
这些对医院的信息化建设，互联网在医疗上的应用，起了非常好的促进作用。其他有很多有技术、有实力的公司，我认为也是对互联网医疗暗藏野心。
“互联网+医疗”从管理上看，究竟对医院有什么变革？
医院的工作流被互联网重构，空间、时间上的限制被打破。现在生活节奏加快，时间是碎片化的，活动半径非常大，在“互联网+”的时代作为管理者需要随时了解医院的情况，需要实时关注病人的变化，靠的就是互联网。
如何把碎片化的时间利用起来？我们医院在2013年上线了云工作平台，我们通过云平台，将所有的东西和你的指尖联接。
在我们实施的两年多来，我们推送一些医疗信息化项目时会做很多工作，包括给医生讲怎么改善我们的流程。大量的医务人员积极主动的下载云工作平台终端。
现在医院大部分核心业务都可以通过互联网访问云平台进行处理。我们终端的医护人员的体验非常好，通过云平台看CT片子，速度很快，非常的清晰。
移动办公。我们每个人都发一个智能手机，我坐在这里和在办公室里是一样的，我可以审批、签发文件，可以了解到医院所有的一切，没有必要赶到医院处理，我们专家在国外开会照样可以了解科室病人所有的信息，他也可以通过医院的网站查询所有的医学文献，也可以进入到医院的OA办公系统。
基于互联网我们推出了移动医院，移动医院的医护版是今年才推出的，有很多的功能，比如消息，有类似于微信的功能，可以群发、可以通知等等，我们内网所有的信息也可以通过智能手机看到。
我们还有移动网络的视频会议，同时可以开10个会议，各个科室均可申请，最大的会议可以250人同时在线，实行全覆盖。
医院的“围墙”正在被拆除，医疗服务全新的生态系统已经开始构建，从传统的线下延伸到线上，再从院内延伸到院外。过去，院前、院中、院后其实都是割裂式、碎片式的，没有连起来，而且它不是“一站式”的连接的服务，所以会给我们带来像服务体验方面，现在从封闭走向开放，整个医疗点畅通了。
从院前到院中一直到院后的康复，“一站式”的服务使医患之间交流多了，患者对医务人员的信任也多了。
宁波现在推出家庭医生签约制，通过对辖区内居民的健康管理，可以使医疗费用有所下降，医疗机构按照医生的工作量给医生激励，国外有很成熟的模式，国内也在尝试，但是有关配套需要完善。宁波接下来会往这个方向去，我们第一步的家庭签约已经基本上完成了。
现在平台越来越多的从传统网站服务转向基于智能手机的服务，项目也越来越多，现在手机APP、微信公众号、支付宝服务窗，还有更多在用的就是基于智能电视的医疗服务，现在很多地区都能实现电视上预约挂号。
我们的移动医院上线非常早，到现在有将近60万左右下载量，功能很多。
预约挂号，可以提前2—3个月，现在考虑到市民的接受度，暂定位为半个月。预约挂号可以退号，化验单、检查单等所有检查项目都可以在移动医院中查询。
健康档案，可以查看所有的治疗信息，并离线保存。
随访管理，目前分两块，一是出入院管理处有随访中心，有专业人员会对大众进行医疗服务满意度调查，二是医生在随访管理中心可以分组，看到出院小结，并有提醒功能。我们每年业务收入3%—5%全部投入信息化建设。接下来我们想在随访管理中导入更多的智能化的软件。
自我健康管理。它可以通过智能采集，血压、血糖的测量都很方便，通过云服务平台和医院进行信息互联互通，居民在家也可轻松获取健康信息。
宁波云医院建设和其他地方不一样，它政府区域要比其他的地区更便于集中，所以它从政府层面设置宁波的云医院。现在有13个诊室，有100多名云医生，分为两块，一块是签约的家庭医生，对他服务的病人负责，还有各个三甲医院的专科医院，可以是多机构的合作，当家庭医生或者社区医生对你管理的病人有疑难的问题，可以几个医生同时为病人就诊。病人可以就坐在社区医生的诊室，而三甲医院的医生来为他进行治疗。
因为云平台所有传输的数据非常快，真正实现了你足不出户看云医。居民通过手机APP向家庭医生提出申请，医生可以通过云医院的网站开具处方。
现在全国都面临一个问题，网络医院也好、云医院也好，最重要的是后续和医保如何对接，宁波现在就碰到这个瓶颈。其实医保一旦能够开通，我们接下来要做的就是药品的网上配送。
“互联网+医疗”，很多人都在讨论究竟是“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”，我认为医疗离不开互联网的支持，互联网的介入为医疗行业的发展注入了活力，互联网为医疗发展提供了平台。所以不是谁颠覆谁，它一定是一个融合，是共同成长的。关于互联网医疗未来的发展，近期关于医药电商的利好政策，而且它的空间是巨大的，医药分家、药品零加成等等，这个是很好方向。另外是在线问诊，它的量是最大的，因为互联网跨空间整合资源、高效配置资源。
我们现在面临的挑战是政策的配套，任何行业的发展离不开政策的支持，尤其是医疗行业承担着较高的社会责任。政策的配套都讲多点执业，目前面临国家出台任何的政策一定要有配套顶层设计，多点执业如何有序，如何保证原来医院繁重的任务得以完成，网售处方药政策也要早日落地。行业的很多标准是缺失的，我们希望可以早日落地，信息孤岛可以早日打破。
我们现在有一些社区、县市区信息发展不平衡，在这样的情况下很多的“互联网+医疗”要发展得好，我觉得仅仅依赖于医疗或者互联网技术还不够，需要政府顶层的设计，我们要以包容的心态，医院之间整个医疗系统的信息共同非常重要，相信“互联网+医疗”的明天会非常好。
信息来源：大夫
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