详解最新医保政策走势对药店的影响
日期：2015/11/5
来源：医药零售行业资讯
摘要：医保一直以来都是零售药店营业额的保障，近期医保政策出现了些新动向，例如“医保定点行政审批取消”、还有网上医保支付试点的城市增加，广州成为继海宁、沈阳下一个城市。这些医保政策的动作看似毫无关联，其实随着政策的落地实施，将对药店带来深层次的影响。
一、医保定点行政审批取消、未来医保定点资格将不是药店核心竞争力
2015年10月14日，国务院发布《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》，其中有1项：基本医疗保险定点零售药店资格审查。
《决定》要求，各地区、各部门要抓紧做好取消事项的落实工作，并切实加强事中事后监管。要严格落实行政许可法关于设定行政许可的有关规定，对以部门规章、规范性文件等形式设定的具有行政许可性质的审批事项进行清理，原则上2015年底前全部取消。这意味着，从2016年起，医保定点药店将不再需要行政审批。
（一）医保定点行政审批取消取决于各地落地情况、未来协议核准、宽进严管是趋势
医保定点行政审批取消需要各省、各市、各市的落实，从目前已经试点医保定点行政审批的地方方案来看，协议核准、宽进严管是趋势，利好规范化经营的药店。
|
试点区域
|
试点时间
|
试点方案
|
|
长春
|
2014年7月
|
1.由原来的行政审批转变为资格准入。在资料审查和实地考核评分的基础上，结合其近1年来的经营情况，对零售药店进行综合评审，并根据医保网络承受能力，按照评分情况从高到低确定具备定点资格的零售药店名单
2.健全定点药店的退出机制。根据情况会同相关部门对已有的定点零售药店进行专项及综合检查，特别是通过加强对定点药店执行医疗保险政策和履行服务协议的情况进行日常检查，建立健全定点药店的退出机制。
|
|
镇江
|
2014年9月
|
采用招标准入。医保定点资格的审批取消，根据公开、公平原则，所有药店和医疗机构则都具备了“定点”的资格，镇江政务服务办（原镇江行政服务中心）的招投标中心，将负责资格最终确认的整个流程，通过“比选择优”，来确定中标的医院和药店。
|
|
宁德
|
2015年10月
|
不再开展定点医疗机构和定点零售药店审批，直接由各县(市、区)医保中心与定点医药机构签订服务协议进行管理，细化解除协议的条款内容和处理流程，强化对定点医药机构监督管理
|
（二）医保定点资格将不是药店核心竞争力、未来拼的是精细化经营和专业化服务能力
自2009年新医改以来，医保覆盖面的扩大，药店是否获得医保定点的资格是其营业额的保障，医保药店数量多少已成为药店竞争的核心竞争力。但是，药店如何成为医保定点，各地在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等方面标准不一，有些地方基于地方保护主义已成为当地连锁的垄断资源。因此，此次简政放权，原来的医保定点资格已不是药店的核心竞争力。
2009年新医改前，药店拼的是平价、药价低，医保定点资格审批放开前，药店拼的是医保资质，未来药店拼的则是精细化经营和专业化服务能力。放开医保定点审批让更多的参与者进来，在公平、公正市场下自由竞争，优胜劣汰，那些优质高效管理，为消费者提供优良专业化服务的药店将脱颖而出，而那些原来依赖于医保定点资质忽视自身运营能力提升的药店将遭受淘汰。
二、网上医保支付试点增加，未来经营规范的医保定点药店官网将都有可能获得试点资格
不能实现网上医保支付一直以来是网上药店发展的制约条件，但是今年以来，我们看到从1月的海宁到5月沈阳再到8月的广州，网上医保支付试点逐渐增加。
|
试点区域
|
运营主体
|
流程描述
|
购药范围
|
|
海宁
|
海宁老百姓大药房网站
|
1.线上注册，并携带医保卡、身份证到指定线下药店进行医保卡信息核对、支付密码设置以及人脸图像采集
2.选择在线医保卡支付（人脸识别认证）购买药品
|
医保目录下的非处方药
|
|
沈阳
|
成大方圆网站
|
1.线上注册，完成下单动作，
2.配送人员送药上门，顾客出示社保卡使用配送人员的专用POS机刷社保卡（需先行电话/指定药店设置密码）支付
|
目录下的非处方药、医疗器械、保健品
|
|
广州
|
广药健民网站
|
事先前往社保卡金融账户所属银行,办理社保卡和手机号绑定之后可用医保卡在线购买药品及医疗用品
|
医保目录下的非处方药、医疗器械、保健食品、“妆特字”化妆品、消毒用品等共7000余个单品
|
从上述城市试点情况，我们可以得到以下几个结论：
（一）未来网上药店开通医保线上支付试点城市将增加，医保支付将不是网上药店发展制约条件
从技术层面来讲，实现医保线上支付并不困难。从三个试点城市流程上看，线上支付个人信息验证手续愈发简单。这对于消费者而言将提升购物体验，促进网上药店发展。
从医保机构来说，网上药店市场相对线下市场更为集中，更利于监管。同时线上交易相对于线下交易更加透明，能够做到实时监控，未来网上药店若对接医保控费系统，也更容易做到事前监管；除此，网上药店突破了地理空间限制，线下药店不能覆盖全部居民的限制，解决了居民方便医保购药的需求。
基于此，未来网上药店开通医保支付试点城市将增加。
（二）试点以当地知名连锁的网上药店为主，未来经营规范的医保定点药店官网将都有可能获得试点资格
从试点的城市来看，运营主体上看均是当地知名连锁药店的网上药店，也就是拥有医保定点资质的连锁且有官网，社保机构以其在社保局获得的医保资质，开通线上支付的功能或者是pos机支付的功能，也即是线下医保定点药店的线上趋势，广州医保线上支付直接称之为“个人账户互联网支付定点零售药店医药用品项目试点”。
目前试点主要以当地知名连锁为主，未来随着试点的成功，按照政府公平、公正竞争原则任何经营规范的医保定点药店官网都有可能获得试点资格。
（三）未来医保网上支付全国范围试点可能的方案是拥有各地医保网上支付资格的官网进驻互联网医药试点平台
但是从目前试点情况来看，广药健民网目前医保账户消费量较少，除了个人信息验证手续，还有一个原因是官网自身流量不足，覆盖用户不足，推广动力不足。所以未来医保网上支付全国范围试点可能的方案是各地医保网上支付资格的官网进驻互联网医药试点平台，如目前的天猫、一号店等，以招标的方式每个城市进驻1-2个医保网上支付资格的药店，以平台的流量拉动销售。
总结：
医保政策无论是医保定点资格审批放开还是网上医保支付试点的增加，对于经营规范、管理能力强、拥有一定知名度的药店都是利好。所以对于这些药店来说积极把握各地政策试点落地机遇，同时以其他成功试点案例主动与当地社保机构探索当地网上医保支付试点，是当前可行的行动策略。
信息来源：江西药品俱乐部
|
