探讨 | 落实分级诊疗时间计划 解决基层医疗资源不足才是王道
日期：2015/9/17
导读：近日，国务院出台了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，据此意见，分级诊疗计划实现2017年大病不出县。但面临基层医疗资源基础薄弱，力量不足，人才资源不足甚至流失严重等问题，实现分级诊疗目标确实“任重而道远”。
来源|新民网
多数时候患者去医院看病，看到熙熙攘攘的人群就发怵，每每这时就会感概，中国人真多。转而羡慕国外的医疗机构，没有熙熙攘攘的病人，过道里也没有拥挤的“加床”，泳池、咖啡厅、健身房一应俱全，若不是医护人员的制服，这些医疗机构看起来和高级写字楼或大酒店并没有什么区别。
因此，很多人将中国的“看病难”归咎于中国人口数量多。但其实根本不是这个理儿。在一些国家，大型医疗中心并不会人满为患的原因，是因为绝大多数人生病只需要去社区医院或者私人诊所就好了，只有疑难病症或者重大疾病，大型医疗中心才会接受转诊，这就是分级诊疗。
中国的“看病难”，除了与医疗资源的分布不均有关，更为重要的一点就是就诊的无序和混乱造成了这一切。让绝大多数人生病去社区医院或者私人诊所，大型医疗中心负责疑难病症或者重大疾病，这就是国家对分级诊疗的整体构想，目的就是要使无序的就医恢复正常。分级诊疗在许多国家都得以成功实施，相信在我国也能起到调节医疗秩序的作用。
其实，这两年国家一直在提“分级诊疗”的医疗模式。近日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》的发布给这一预想的落实给出了时间计划，计划在2017年基本实现大病不出县。根据该《意见》，“到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。”
中国医院协会原副秘书长、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，理想状态下“大病不出县”就是90%的常见病、多发病，危重疾病除外，基本上都要在县医院处理。
而在广东省卫生厅巡视员廖新波看来，依据当下中国就诊现状，至少60%以上的患者是不需要去大医院看病的，都是可以在本地医院解决的。分级诊疗是大方向，也是国际的惯例，是应该坚持的。
分级诊疗把百分之九十以上的就医需求留在县域以内，与此对应的，是三级医院逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。而城市二级医院则主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。这样的目标如何做到？实现这一目标的过程中又有哪些困难需要克服？
广东省卫生厅巡视员廖新波表示，最大的问题是基层医疗力量不足。投了很多钱下去，但是在人才政策制定、人才吸引方面还做的不够。所以这么多年包括患者、医护人员都从县里面跑出来了，这是我们要考虑的一个最根本的政策问题。
我们也看到了近些年国家也建立起许多社区医院，基层医疗机构来的硬件提升速度可喜，但是，这些社区医院没有好的医生、好的服务，也没有从真正意义上起到分流患者的作用。
要解决基层医疗资源不足的问题，北京大学公共卫生学院教授周子君表示，已有多项行政手段促进大医生走进小乡镇。比如一些对口支援，三级医院对基层的帮扶、医联体等等来帮助他们提高医疗水平。这个是强制性的，是使用行政手段来做。虽然有总比没有好，但这不是解决问题的根本，根本还是要加强基层医院自身的发展。
周子君说，《意见》也对基层医疗人才建设提出了一个目标，即每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。但想要留住人才，对于基层医疗机构从来都不是易事。为什么会这样？
周子君表示，制度造成了不平等。就职称评定制度而言，只有在大医院才能评主任医、副主任医这种高级别职称，这样的话基层医院就限制了好医生的发展。因此，要尽快疏通基层医疗人才职业资格上升的路径。
对此，廖新波也认为，三级医院去扶持县医院或者医联体不是长远办法，相反使这些三级医院的医生在下面的名声大震，把病人又吸回到本院去。所以说同时把医生多点执业、医生成为社会人推出，从市场机制上把医生吸引下去，才是根本方法。他建议将医生多点执业落在实处，让优质医疗资源在市场机制作用下实现流动，这也是推动分级诊疗的重要条件。
导读：近日，国务院出台了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，据此意见，分级诊疗计划实现2017年大病不出县。但面临基层医疗资源基础薄弱，力量不足，人才资源不足甚至流失严重等问题，实现分级诊疗目标确实“任重而道远”。
来源|新民网
多数时候患者去医院看病，看到熙熙攘攘的人群就发怵，每每这时就会感概，中国人真多。转而羡慕国外的医疗机构，没有熙熙攘攘的病人，过道里也没有拥挤的“加床”，泳池、咖啡厅、健身房一应俱全，若不是医护人员的制服，这些医疗机构看起来和高级写字楼或大酒店并没有什么区别。
因此，很多人将中国的“看病难”归咎于中国人口数量多。但其实根本不是这个理儿。在一些国家，大型医疗中心并不会人满为患的原因，是因为绝大多数人生病只需要去社区医院或者私人诊所就好了，只有疑难病症或者重大疾病，大型医疗中心才会接受转诊，这就是分级诊疗。
中国的“看病难”，除了与医疗资源的分布不均有关，更为重要的一点就是就诊的无序和混乱造成了这一切。让绝大多数人生病去社区医院或者私人诊所，大型医疗中心负责疑难病症或者重大疾病，这就是国家对分级诊疗的整体构想，目的就是要使无序的就医恢复正常。分级诊疗在许多国家都得以成功实施，相信在我国也能起到调节医疗秩序的作用。
其实，这两年国家一直在提“分级诊疗”的医疗模式。近日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》的发布给这一预想的落实给出了时间计划，计划在2017年基本实现大病不出县。根据该《意见》，“到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。”
中国医院协会原副秘书长、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，理想状态下“大病不出县”就是90%的常见病、多发病，危重疾病除外，基本上都要在县医院处理。
而在广东省卫生厅巡视员廖新波看来，依据当下中国就诊现状，至少60%以上的患者是不需要去大医院看病的，都是可以在本地医院解决的。分级诊疗是大方向，也是国际的惯例，是应该坚持的。
分级诊疗把百分之九十以上的就医需求留在县域以内，与此对应的，是三级医院逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。而城市二级医院则主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。这样的目标如何做到？实现这一目标的过程中又有哪些困难需要克服？
广东省卫生厅巡视员廖新波表示，最大的问题是基层医疗力量不足。投了很多钱下去，但是在人才政策制定、人才吸引方面还做的不够。所以这么多年包括患者、医护人员都从县里面跑出来了，这是我们要考虑的一个最根本的政策问题。
我们也看到了近些年国家也建立起许多社区医院，基层医疗机构来的硬件提升速度可喜，但是，这些社区医院没有好的医生、好的服务，也没有从真正意义上起到分流患者的作用。
要解决基层医疗资源不足的问题，北京大学公共卫生学院教授周子君表示，已有多项行政手段促进大医生走进小乡镇。比如一些对口支援，三级医院对基层的帮扶、医联体等等来帮助他们提高医疗水平。这个是强制性的，是使用行政手段来做。虽然有总比没有好，但这不是解决问题的根本，根本还是要加强基层医院自身的发展。
周子君说，《意见》也对基层医疗人才建设提出了一个目标，即每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。但想要留住人才，对于基层医疗机构从来都不是易事。为什么会这样？
周子君表示，制度造成了不平等。就职称评定制度而言，只有在大医院才能评主任医、副主任医这种高级别职称，这样的话基层医院就限制了好医生的发展。因此，要尽快疏通基层医疗人才职业资格上升的路径。
对此，廖新波也认为，三级医院去扶持县医院或者医联体不是长远办法，相反使这些三级医院的医生在下面的名声大震，把病人又吸回到本院去。所以说同时把医生多点执业、医生成为社会人推出，从市场机制上把医生吸引下去，才是根本方法。他建议将医生多点执业落在实处，让优质医疗资源在市场机制作用下实现流动，这也是推动分级诊疗的重要条件。
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