这些救命的廉价药还有谁在生产？
日期：2015/9/17
「低价药难求」的新闻再次出现
9 月 15 日，「7.8 元药医院难觅黑市卖 4 000 元」的新闻引起了人们的关注。该新闻称，治疗婴儿痉挛症的注射用促皮质素（ACTH）在全国各医院都断货，平时只售 7.8 元的药品在黑市上却炒到了 4 000 元。
于是人们再一次发问：为什么买不到低价常用药？
而这个问题已经被谈论十余年，至今仍未解决。
低价药虽提价，一药难求困境仍存
对此，国家也不是毫无作为。
对于「日均费用：西药不超过 3 元，中成药不超过 5 元」的低价药，国家发改委于 2014 年做出了低价药的价格管理改进，允许取消这些药品的政府最高零售价，同时企业可以有一定提价空间，从而刺激生产、保障供应。
低价药清单中，不仅包含了治疗抗癌、麻醉、心动过速等疾病的药品，如环磷酰胺、氯胺酮、普罗帕酮，也不乏促皮质素、博来霉素、鱼精蛋白这样的基本药物。
可见，低价药清单中所列药品是市场上所需、能满足基本医疗需求且安全有效、以及对某些疾病来说非常重要的药品，国家采取提高价格的措施使这些低价药重返市场，对患者和企业来说都是利好的。
低价药价格改进措施实施一年多之后，是否有所改善呢？
根据 Insight 数据库，低价药清单的 283 个西药成分，共计 411 个剂型，其中 8 ％ 的药品所有批准文号当前状态均为「已注销」。
以下是批文全部注销的部分基药和低价药：
同时属于基药和低价药的环磷酰胺片，曾有 17 家企业生产，但如今批准文号全都失效。
另外，注射用促皮质素、注射用盐酸博来霉素、氨苯砜片等基本药物的批文已经都全部注销。
可见，低价药停产问题并没有因为发改委的措施而完全得到改善。那么问题来了，这些救命的廉价药还有谁在生产？
救命的廉价药还有谁在生产？
根据 Insight 药品上市数据库，部分救命廉价药目前的生产企业情况如下图所示：
如图，每个药品的批准文号都有 2 家以上企业持有，尤其是盐酸氯胺酮注射液、甲巯咪唑片，有批准文号的企业数量达十余家，但根据 Insight 数据库，每个药品都几乎只剩下不到 50 % 的企业在生产。
此外，Insight 数据库还显示，不少上述在生产的药品批准文号都将于今年下半年到期，这些企业是否会继续再注册暂且不得而知。
可以确定的是，这些药虽然没有停产，但也常见于短缺药的新闻报道中。
短缺不仅与停产与否有关，招标采购没有中标也会导致药品的短缺。
想要马儿跑，马儿怎能不吃草？
这些药品对某些疾病很重要，但因药价过低导致企业不愿意生产。
虽然国家放开了一部分政策，允许低价药企业在一定范围内提价，但仍不能阻止如环磷酰胺片这样廉价的救命药停产。
即使没有停产，低廉的药品价格虽然有利于患者，但却使得企业无法保障合理利润。
而低廉的药品价格又归因于竞争激烈的中国仿制药环境，以及「唯低价是取」的历史招标政策等复杂因素。
药品费用的控制、制药企业生产意愿的激励以及药品可及性的保障一直是中国医药环境里一道难解的题。
但是，政府既希望企业保障生产供应，同时又要给患者提供廉价的药品，在「想要马儿跑，又不给马吃草」的现状下，低价药难求的问题恐怕难以在短期内得到改善。
信息来源：丁香园
|
