新版基药目录出台 招标政策存疑待解
日期：2013/3/19
核心提示：对于是否会实行诸如上下联动等招标政策，相关部门并未明确说明。所谓上下联动，是指基本药物中标价格与二级、三级医院联动，使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格。有企业负责人表示，类似政策的出台，对企业的影响更加关键，同时也会加剧基本药物市场的竞争。
■患者：能不能因此少花钱
在广东省广州市越秀区的一家社区卫生服务中心，正在取药的张先生表示，从新闻里听说了新版国家基本药物目录出台，但自己听不懂，也没有兴趣去研究。“我们普通老百姓的期望，无非是用药选择多一点，看病便宜一点。”
卫生部药政司相关负责人表示，2012年版目录品种数量的增加，应该能够更好地满足群众基本用药需求。而基本药物以省为单位集中采购会增强集中批量采购的优势，有助于形成合理的基本药物采购价格，抑制药价上涨。
在广东一家三甲医院的门诊大厅，正在候诊的刘老太太质疑说：“药价降得再多，医生不开便宜药，或者拼命多开药，我们要掏的钱还不是一样多？”
对此，药政司相关负责人表示，基本药物制度的实施，需要和一系列改革同步综合起作用，包括公立医院改革、取消药品加成政策的不断推进，二级以上医疗机构将逐步全面配备、优先使用基本药物，通过规范处方行为，促进合理用药，增加基本药物的使用数量和销售金额，同时提高基本药物报销比例等措施。“有了这些前提，由患者自己支付的药品费用将会进一步减少。”
■医生：大医院使用心里没谱
对于新版目录，基层和大医院的医生表现出了不同的态度。
山西省清徐县一家卫生院的院长看完目录后对记者表示，除了药品品种的增加，新版目录还加强了颗粒剂、口服溶液剂、混悬液、干混悬剂等适宜剂型的配备，这有助于增强基层的诊疗服务能力，也有利于把患者留在基层看病。（下转第2版）（上接第1版）
但对于大医院的药剂科主任而言，如何使基本药物的使用量达标，将是一个头疼的问题。今年1月召开的全国卫生工作会议指出，新版目录出台后，各地均需规定各级医疗机构基本药物的使用比例，除基层医疗卫生机构仍需全部配备使用外，二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%~50%，三级医院基本药物销售额要达到25%~30%。
“现在都在等着省里出台具体的政策。”广东一家三甲医院的药剂科主任告诉记者，新版目录会对医院的用药结构、医生的用药行为产生多大的影响，他现在心里还没谱。
卫生部药政司相关负责人表示，将加快制定适用于各级各类医疗卫生机构的基本药物使用管理办法，并修订完善国家基本药物临床应用指南和处方集，积极推动各级各类医疗机构全面配备和优先使用基本药物。同时，卫生行政部门也会加强基本药物使用的培训、考核和监管。
■企业：招标政策比目录更重要
尽管基药目录只公布品种的名称，具体的企业及品牌需要通过招标确定，但是医药行业依然是对新版目录议论最为热烈的群体。
从目录新增加的品种来看，一些很少涉足基层的外资大品牌药品也可能加入基本药物市场的竞争。北京一家外资药企的政府事务部门负责人坦承，面对基本药物招标的降价压力，企业面临的挑战大于机遇。
广东一家药企负责人也认为，对于企业而言，招标政策比目录本身更重要。
卫生部药政司相关负责人表示，新一轮基本药物采购工作依然按照《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度。对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；对独家品种试行国家统一定价，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价格；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。
对于有着诸多争议的双信封制，卫生部有关部门负责人表示，在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。同时还会优先采购达到国际水平的仿制药，激励企业提高基本药物质量。
不过，对于是否会实行诸如上下联动等招标政策，相关部门并未明确说明。所谓上下联动，是指基本药物中标价格与二级、三级医院联动，使得同一厂家的同一品种在全市范围内都是一个价格。有企业负责人表示，类似政策的出台，对企业的影响更加关键，同时也会加剧基本药物市场的竞争。
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