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【案例】63个县级公立医院改革示范，哪个影响最大？

日期：2015/8/14

2015年县级公立医院改革是重点，那么县级公立医院改革哪家强？以下63家各地推进县级公立医院综合改革最典型的做法和经验，涉及了综合改革的各个重点领域和关键环节。

2012

年，县级公立医院综合改革第一批311个国家级试点县（市）启动改革工作，2014年增加了第二批700个国家级试点县（市），部分省份还确定了352个县（市）作为省级试点。

目前，试点已扩大到 1300多个县（市），覆盖29个省份，其中12个省份实现了全覆盖。

日前，国家卫计委根据县级公立医院综合改革评估情况，在地方推荐的基础上，按照改革成效明显、有创新做法、有一定推广价值的原则，考虑不同经济社会发展水平，兼顾东中西部地区，选取了63 篇案例，案例附后参考。

这些案例精心总结梳理了各地推进县级公立医院综合改革最典型的做法和经验，覆盖了25个省（区、市），其中东部地区19篇、中部地区29篇、西部地区15篇。

涉及了县级公立医院管理体制改革（6篇）、破除以药补医建立运行机制（6篇）、药品（耗材）招标采购机制改革（3篇）、支付方式改革（11篇）、人事制度改革（4篇）、收入分配制度改革（8篇）、加强内部管理（6篇）、能力提升（8篇）和分级诊疗（11篇）9方面任务，涵盖了县级公立医院综合改革的重点领域和关键环节。

参考附件，具体63个案例如下：

一、管理体制改革

1.安徽：县级公立医院管理体制改革情况

2.安徽岳西：把该管的事管起来把该放的权放下去

3.福建石狮：法人治理改革把“进入医院的权力”集中起来

4.浙江东阳：法人治理结构

5.浙江海宁：县级公立医院绩效考核实践及成效

6.青海湟中：以第三方监督评价机制强化能力建设破除以药补医建立运行机制

二、破除以药补医建立运行机制

1.福建三明：破除以药补医改革的决心是逼出来的

2.陕西子长：公立医院彰显公益本质

3.浙江：补偿机制“五环联动”

4.河北栾城：做好补偿机制这篇大文章

5.江西新建：巩固成果推陈出新促进县级公立医院改革再上新台阶

6.江苏江宁：以投入换机制以改革促发展实现公立医院管理服务齐转变共提升药品（耗材）

三、招标采购机制改革

1.浙江宁波：医用耗材集中采购工作在创新中取得成效

2.江西：限价格保质量有序推进高值医用耗材集中采购工作

3.河北：不断完善药品采购机制破解常用低价药品供应保障难题

四、支付方式改革

1.河南宜阳：推行新农合按病种付费、分组管理、分类支付改革

2.云南禄丰：推行新农合按疾病诊断组付费规范医疗行为降低医疗成本

3.河南武陟：钱随人走自主定价级差管理创新新农合管理制度

4.河南息县：支付改革纵向协作推进新农合制度健康发展

5.黑龙江甘南：不断完善按床日付费确保参合农民更大程度受益

6.甘肃会宁：创新住院支付方式改革实现机构病种全覆盖

7.安徽南陵：推进医保支付方式改革提高基金保障效能

8.宁夏盐池：以支付方式改革推进县级公立医院综合改革

9.湖北当阳：以改革支付模式为引擎加速医改车轮转动速度

10.广东湛江：实施大病保险解决群众难题

11.江苏太仓：大病保险探索实践

五、人事制度改革

1.安徽泾县：中医院人事分配制度改革

2.河南长垣：创新人事管理制度

3.重庆垫江：以人事制度改革为突破口调动医务人员积极性

4.安徽谯城：竞聘上岗目标管理扎实推进公立医院人事制度改革

六、收入分配制度改革

1.福建尤溪：千斤重担众人挑理顺院长医生激励机制

2.广东德庆：推行绩效考核制度建立科学激励分配机制

3江西横峰：创新绩效管理实现“三大回归”

4.青海尖扎：运用现代技术手段开展县级公立医院绩效考核

5.安徽利辛：加强综合绩效管理提升医院运行效率

6.湖南石门：探索建立适应行业特点的人事薪酬制度激活医院发展内生动力

7.河北唐县：两轮驱动让医患都受益

8.安徽天长：打破医务人员薪酬“天花板”

七、加强内部管理

1.浙江象山：“真经”的本质不只是为了省钱——县医院精细化管理实践

2.湖南炎陵：“空降院长”蛮有一套——县医院改革纪实

3.山东平原：一家县医院药品合理使用管控改革的经验

4.广西武鸣：以信息化建设为抓手推进医院精细化管理

5.浙江富阳：再造就医流程重建医患信任构建诚信社会

6.河南临颍：立足改革服务群众着力推进县级公立医院改革惠民生

八、能力提升

1.四川新津：以信息化助推便民惠民

2.内蒙古满洲里：对口支援工作取得实效

3.黑龙江方正：倾力打造“云医疗” 全面提升医疗卫生服务水平

4.安徽广德：加强人才工作推进重点特色专科建设努力提高服务能力

5.江苏张家港：加强卫生信息化建设方便群众看病就医

6.贵州思南：破解人才引进难题夯实改革基础

7.河北曲周：探索医养结合模式提升医院服务能力

8.云南新平：把握县级公立医院综合改革试点机遇奋力实现中医药服务能力快速提升

九、分级诊疗

1.吉林乾安：打破看病难瓶颈创新分级诊疗格局

2.浙江余姚：整合“四中心一平台” 提升县级公立公立医院服务能力

3.江苏扬中：构建上下联动、分级诊疗就医新模式

4.上海崇明：提升县级医院服务水平满足郊区群众就医需求

5.河南安阳：建立医疗联合实行分级诊疗实现有序就医

6.广西融水：授人以渔县乡托管群众受益

7.湖北宜城：探索分级诊疗新模式再造医疗服务新格局

8.云南云县：深入推进县乡村医疗服务一体化改革

9.浙江：分级诊疗小步快走的改革智慧

10.山西临猗：支付方式改革撬动分级诊疗

11.广西武宣：新农合蛋糕如何细分

信息来源：E药经理人

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