哈夫（Haff）病，你可曾听说?
日期：2015/8/6
哈夫病，也许你鲜有耳闻，但是对于2010年南京爆发的多例“小龙虾”疑致横纹肌溶解综合征的事件，你一定不会陌生。巧的是，就在上周，我科连续收治了两例同样病症的患者。其中1例为中年男性，另1例为中年女性，发病前均在宁波市区某饭店食用过“小龙虾”。
女患者当时在店内吃的是清蒸龙虾，总数在20只以上，中午食用后，当晚就出现全身肌肉明显酸痛，腰痛剧烈，大汗，难以行走，同时有腹泻、恶心、呕吐等症状，来我院急诊，查肌酸激酶855IU/L，收治后第2天查肌酸激酶最高达3029IU/L。男患者是在晚饭时吃了约3斤小龙虾，夜间睡觉时突然出现腰部酸胀痛，伴恶心呕吐及腹泻各1次，同时出现尿色加深，也来我院急诊，当时查酸激酶2413IU/L，尿常规：潜血 2+，蛋白±，收治后肌酸激酶最高达7753IU/L。所幸这两例患者的肾功能均未受影响，经过积极治疗后，目前病情稳定，恢复良好。
这两例患者的病情与南京的“龙虾门”事件极为相似，2010年 9 月，中国疾控中心和南京市食品安全委员会召开新闻发布会，称南京出现的23 例疑似小龙虾致病病例是与食用小龙虾相关的极少数个体出现的一过性横纹肌溶解综合征。经综合分析,这些病例均属于哈夫(Haff)病。
什么是哈夫病?
1924 年，国际上首次报道了因食用水产品导致的不明原因的横纹肌溶解综合征的病例，因发生在波罗的海沿岸哈夫地区，因而称之为哈夫病(Haff Disease)，该病怀疑与一种尚未确定的毒素有关。哈夫病多发生在食用水产品24小时内，典型临床表现为横纹肌溶解的突然发作，伴随肌肉触痛、僵硬、酱油样尿等，查血清肌酸激酶和肌红蛋白升高,大部分预后良好,个别严重者会出现急性肾衰竭。虽然国际医学界一直在探究哈夫病的致病因素,但是直到目前还未能找到确切病因。而在南京事件调查中,相关部门也对小龙虾及患者的血液和尿液样品进行了900 多种有关化学物质的筛查,也未发现已知可致病的化学物质。此次收治的两例患者，平时也一直喜欢食用小龙虾，也多次在同一家店吃过，不知为何此次会发病，而同桌一起的亲戚朋友均安然无恙，也让我们感到困惑。
经过查阅相关报道和资料，现总结了致病原因可能有四：
一度被指是事件元凶，其主要成分为柠檬酸和亚硫酸盐，用来清洗小龙虾或是市场潜规则，它去污能力极强，能在短短的几分钟内将龙虾洗干净，并使烧出来的龙虾只只鲜红亮丽。虽然之前南京市疾控中心相关人员经调查说横纹肌溶解症不太可能是洗虾粉惹的祸。但也有专家认为，洗虾粉中还有很多没有分离出来的成分，目前这些成分到底是什么，是否会引起肌肉溶解，尚无定论，有待进一步研究。
小龙虾本身可能带有某种生物毒素。专家推测，这种生物毒素很可能是由于小龙虾死亡变质后带来的。 “发病很可能来自小龙虾个体本身带来的毒素。从目前的调查结果来看,如果小龙虾个体本身带有毒素,这样的个体也是极少数的,现在还不能定论。”中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员吴永宁曾说。
小龙虾生存的环境可能藏污纳垢或饲养的水质受污染，虾头部位特别是鳃容易吸附重金属和细菌。
南京患哈夫病呈现高散发的特征，有专家指出，或与国人体质有关。“通过基因检查发现，中国人有一种脂肪代谢酶，它的基因缺陷很多见，有可能引起骨骼肌溶解或急性的全身肢体无力。这样的情况往往是在腹泻、剧烈活动或受毒素的影响后发病，而这个酶的基因突变，在国人中很常见。”
希望相关食品卫生监管部门加强对此行业的管理，从龙虾的饲养、清洗、买卖、加工等多个环节加以监管，提高商业道德，避免行业乱象。对于普通市民，建议龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36 小时，在加工小龙虾时两鳃里的脏东西要清除，最好直接去头，且要蒸熟、煮透。在餐厅食用时，看到虾钳较少或是极易脱落的虾，要高度怀疑用了“洗虾粉”。4还要根据虾的颜色有无发黑、尾翼是否叉开、虾身是否紧弓、虾肉质地是否硬而有弹性等标准来判断虾的“死活”。
信息来源：鄞州人民医院
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